23年12月手术，术后3a，吃奥西替尼至25年1月，进展，有积液➕胸膜转移，再测基因仍是egfr ，注射培美➕贝伐➕卡铂➕信迪利，6次后减卡铂维持至今，但是医生建议6次后都是一个半月一次，25年11月ct显示疑似缓慢进展，医生说待观察，想问一下下一步是怎么走

1. 当前病情评估： · 整体上，病情可能处于一个“缓慢进展”或“疾病稳定（SD）”的临界状态。 · 虽然出现了淋巴结增大，但并未出现新的远处转移（如脑、肝、骨等）或大量胸水，说明当前维持治疗方案仍在一定程度上控制着疾病。

下一步把靶向药加上，必须吃二代或三代靶向药，联合化疗，培美曲塞，贝伐单抗继续治疗。第2次基因检测，你说只有一个原来的突变，是拿血液测的，还是组织测的？是哪个公司测的？

确实开始缓慢进展，但是也只是缓慢进展，下一步，可以停免疫，用化疗过度一两次后，回到靶向，有复敏可能，这会如果足量铂，增加用药频率或者更换二线紫杉醇化疗，都很考验身体耐受

看报告里面疑似最大的淋巴结尺寸也还不大，没有到严重怀疑就是进展病灶的程度，医生按照常规给出在观察的意见没有问题，你们现在仅仅是心慌，难熬，并不是病情真的有进展，这个都理解的。。。。。如果后面万一真的有进展，根据进展的具体情况，可以考虑放疗，或者切换到二线化疗的方案，几个周期后面再重新回到靶向药，等等吧，办法还是有不少的。。。。好运