克唑替尼29 个月，恩沙替尼18 个月。现在脑转移灶由两个增加到11 个，最大0.5 C m。肺部病灶稳定，没有什么不舒服，体感很好。现在直接换洛拉替尼吗？谢谢！

洛拉替尼（三代ALK-TKI）：是目前公认的入脑能力最强的ALK抑制剂，对多种ALK耐药突变有效，是处理脑转移进展的优选方案之一。

个人建议与主治协商使用洛拉替尼

个人建议跟医生探讨更换洛拉替尼的可能，理由（1）考虑目前还属于ALK依赖型，洛拉替尼可能有效，（2）而ALK-TKI比拼入脑能力，洛拉替尼胜出；所以暂缓放疗、换洛拉观察应该也是比较重要的方案。

3线用洛拉替尼，疗效会不会特别好，有可能的。也可以用别的2代药来互相解救，ALK靶向药有这个道理