请问 EGFR 19 外显子缺失突变，一线使用奥希替尼耐药后，以下方案是否恰当？在公立医院的费用大概多少（假设没有医保报销）？还有没有其他常用或前沿的方案？ 1. 重新做基因检测发现 C797S 反式突变或者 MET 扩增： 埃万妥单抗 + 拉泽替尼 2. 未知突变/无对应靶点： 培美曲塞 + 铂类化疗 + 依沃西单抗 但病患 PD-L1 TPS 仅 1% ，不知会否影响疗效？ 3. 保底方案： 培美曲塞 + 铂类化疗 + 贝伐珠单抗 谢谢各位
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（11）
闯关3AN2免疫克服egfr耐药的最好是pd-l1高表达，你那个值是啥时候测的，应该是耐药的时候，做组织活检有足够的标本时测一下pd-l1表达，这个相对准确点。
2025-11-22 09:40:59 
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地狱老师一切后续治疗方案，必须用组织，找靠谱的基因检测公司，对应的检测结果为主，你的预备方案没有问题，但是得等检测结果出来。关键是实体组织，并且是靠谱的基因检测公司，准确度达到不了，后面的治疗全是错的
2025-11-24 00:13:12 点赞(1) 举报
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阳光小美
阳光小美1首先不用假设和焦虑，耐药时再做基因检测，方案很多，你自己都想到了这么多
2025-11-22 12:58:50 点赞(1) 举报
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阳光～奥西耐药也得看哪种耐药，局部耐药，局部放疗，继续奥西即可，全身耐药，你说的方案三我反而觉得比方案二合适，毕竟没有医保报销，且e靶点病人，免疫应答率很低，最后说到1，埃万妥➕拉泽，是很久前的临床了，自费埃万妥很贵，拉泽国内很难买到，如果有797，可以试试一代，有met，可以试试赛沃卡马
2025-11-22 12:33:50 点赞(1) 举报
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谨慎的李子4568谢谢各位的解答，尤其是网友 3AN2 的详细资讯，感激不尽
2025-11-22 10:16:48 点赞(0) 举报
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闯关3AN2埃万妥联合治疗大概率可以克服多多类型耐药，但是价格也是多多。。。。。或者就使用芦康沙妥珠单抗，也是各种耐药专制。
2025-11-22 09:38:31 点赞(1) 举报
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闯关3AN24
2025-11-22 09:36:36 点赞(1) 举报
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闯关3AN23
2025-11-22 09:35:17 点赞(0) 举报
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闯关3AN22
2025-11-22 09:34:53 点赞(1) 举报
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闯关3AN2你这个问题太大了，没有太合适的答案，给你一些参考图片吧，看懂了算做入门
2025-11-22 09:34:24 点赞(1) 举报
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觅友_U0812133M做简单有效方法局部肿块射波刀照射治疗3次消除整块继续靶向药物治疗有增敏效果
2025-11-22 04:29:33 点赞(1) 举报
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