母亲69岁，2018年8月查体查出肺腺癌，左侧下页基底段，已有少量胸腔积液，体感无症状，等待基因检测的过程做了一次培美+铂化疗，不耐受，9月基因检测EGFR19del 口服易瑞沙，吃了2年多，2020年2月cea增长至9，缓慢耐药，2028年8月加了两次贝伐单抗，维持，2021年3月CEA增长至22，考虑耐药，更换成奥希替尼，有效，2024年7月cea增长到14，ct无变化，考虑缓慢耐药，2024年9月培美+顺铂化疗一次，骨髓抑制，电解质紊乱，昏迷入院，仍然单药奥希替尼，2025年2月更换成伏美替尼80mg/日，ct显示积液增长，憋气，2025年3月左侧胸腔积液增多，穿刺引流，引流后白介素+贝伐灌注一次胸腔，2025年8月中量积液，但体感差，乏力，无食欲，白痰，再次抽积液并做基因检测，仍然是19del但伴随tp53，2025年9月加量吃伏美替尼，120mg/日，因为吃了几天160mg母亲头晕的厉害，改成了120mg（2025年做过pet，8月做过骨扫，核磁和骨扫没问题），2025年10月加量吃伏美20天左右，腹泻严重，入院检查胸腔积液少了，但是腹腔积液大量，抽腹水后续如何治疗？
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（4）
白兔酋长可以考虑以下方案：
①腹腔穿刺引流腹水，并送检腹水基因检测，寻找新靶点。
②调整全身治疗：与主治医生讨论以下选项：
· 暂停伏美替尼，改用奥希替尼 贝伐单抗或化疗。
· 如果基因检测发现新突变（如MET扩增），加用相应靶向药。
③多学科会诊：结合肿瘤科、消化内科、营养科共同制定个体化方案。
2025-10-26 13:58:06 
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闯关3AN2最关键的是组织活检送基因
2025-11-02 17:40:46 点赞(0) 举报
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地狱老师耐药了就是耐药了，加量吃大概率也无效了，最后一次基因检测报告的截图发一下，要是不准，后面治疗全是错的，还有化疗是不要加铂类的，谁加谁难受，生存质量应该是第1位的
2025-10-26 19:00:53 点赞(0) 举报
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阳光～用腹水做个基因检测，腹系膜周围转移是超级不好弄，反复腹水，先全身治疗，可以试试紫杉醇联合奥西，也可以进行腹腔热灌注，后面再根据基因检测结果说下一步
2025-10-26 15:14:22 点赞(0) 举报
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