刚检查出来是肺腺癌晚期，做完基因检测是her2，20号外显子插入突变，想咨询一下之后的治疗方案？ 现在有没有靶向治疗方案纳入医保呢？目前一线方案是否还是化疗➕免疫？基因检测报告推荐的瑞康曲妥珠单抗效果如何？后续治疗不良反应的话ADC会比普通放化疗更好一些吗？

1，her2最常规最普遍的最容易做到的是化疗，或者联合抗血管或者联合免疫，疗效中规中矩。。。2，目前最有效的治疗是各类的临床试验的her2 的adc，德曲妥珠即ds 8201已经获批，恒瑞的1811今年也已经获。还有许多类似的临床试验。。。3，靶向药有2个进口的也正在临床试验，疗效也不错，预计今年也会获批上市,拜耳的BAY 2927088和勃林格殷格的BI 1810631。。。。4，以前有人用的阿法替尼，吡咯替尼，甚至舒沃替尼，是在你不愿意化疗，不入组临床试验的情况下，没路走的时候去试试，总体疗效都不是太行。。。。

先找临床，其他再说，有合适的临床先入，这个靶点临床初治项目应该好一些。

这个图标不是太高，治疗用药倒是有，普遍价格高一些。ADC方案要好于化疗。

肺癌her2的治疗方案挺多的，化疗，靶向，ADC效果都不错，靶向药虽然没进医保报销，但是已经包括肺癌适应症，估计很快能进医保

对于Her2治疗方案一般情况下会采取以下方案：①一线：视PD一1表达，可采用化疗 免疫治疗，或单免，或化疗； ②二线：靶向药治疗（ADC）：首选维迪西妥单抗或瑞康曲妥珠单抗（SHR-A1811）2025年进入医保 ，但好像都是适应二线治疗。 ③最新ADC新药：DS8201，已大幅度降价，且进了医保，但对肺癌尚未进入医保。 ④临床试验。 ⑤吡咯替尼；或依沃西单抗 芦康沙妥珠单抗

her2突变，应该是用8201比较好，肺癌不走医保。还有吡格替尼。一步步来吧，病情不同，处理方式不同，不能概而论。现在her2突变治疗方式很多了，病情进展也比较慢。

舒沃替尼，有靶先打靶？

肺腺癌治疗手段还是很多的 ，治疗原则首选靶向耐药后可选择依沃西单抗双靶治疗 也是目前明星药