老人76，胸水现在特别多，怎么办？求助！

我家情况可能跟你这个类似，做完病理以后是恶性胸水。 现在你应该属于胸膜粘连在一起了，这种情况大概率是之前穿刺引流胸水后未胸腔内灌注地塞米松导致的，所以未来如果还涉及到抽积液，抽完以后一定要注射地米。 我家是灌注3次贝伐➕1次顺铂把胸水止住的，还有一点需要考虑的就是如果患者有洛拉造成的水肿的话，胸腔积液很有可能跟洛拉也有关系，我家换掉洛拉 第三次灌注贝伐珠以后胸水就没再继续产生。 以上建议可以参考一下

正常情况引流。然后重新做检测估计有新的靶点

简单说，可以打药，化疗药抗血管药，也可以热灌注，还可以胸膜固定，甚至胸腔镜手术。。。。看医院的经验，对症处理

不能用滑石粉治疗，副作用太大了，疼痛难忍，

你在沈阳，那就去医大一院，或者省肿瘤吧。应该是粘连了吧，导致蜂窝式胸腔积液？

根据已知论述： 1，首先考虑的是胸膜分割导致引流不彻底的问题，可以考虑不同胸外科或介入科问诊，判断具体情况，是否可以通过类似于微创的方法，将胸水问题暂时解决，并考虑胸腔热灌注铂类缓解目前的情况。后续再考虑其他方法。 2，alk突变耐药问题，老人虚弱，基因检测无，盲试655？

①肿瘤控制胸水就会得到控制。②可以对胸腔进行药物灌注。

包裹胸水，先溶，再抽，我感觉这个医生们都懂的，不把那些小房间隔给溶了，很难抽到

恶性胸水多次抽液会形成包裹无法抽取，容易感染，胸水治疗尝试单药培美，联合洛拉100mg，同时持续做抗感染治疗（通常为细菌性），等后面感染控制后加铂。

耐药了 抽完胸水依沃西单抗加ADC

‌关于胸水管理和治疗的建议：‌ 胸水检查别着急，咱们一步步来‌ ➤ ‌先查胸水性质‌：医生会抽点胸水做化验（查细胞、蛋白、细菌等），看看是癌症引起还是感染导致的，咱们心里有个底。 ➤ ‌排查感染‌：抽血查炎症指标，如果有感染，用抗生素就能帮上忙，咱们听医生的安排调整药物~ ➤ ‌疏通“分隔”试试看‌：如果胸水分成多个“小房间”难引流，可以往胸腔打点溶栓药（如尿激酶），可能把“墙”溶开，引流更顺畅哦！ ‌局部治疗的选择，咱们量力而行‌ ➤ ‌胸膜固定术‌：如果老人体力允许，医生可能用滑石粉把胸膜“粘起来”，减少胸水复发。但需要评估心肺功能，安全第一！ ➤ ‌长期引流管‌：如果胸水反复，可以放个细管子在家慢慢排（如PleurX导管），减少反复穿刺的折腾，老人也能舒服些✨ ‌小提醒：‌ 低烧可能是感染或肿瘤引起，先排查感染，如果是肿瘤热，退烧药就能缓解哒~ 老人虚弱时营养很重要，蛋白粉/营养剂可以悄悄加到粥里，帮他偷偷补体力💪 ‌咱们多和医生沟通‌，根据检查结果选最合适的方案，既要控制病情，也让老人家少受罪！ 🌸 别太担心，咱们一起加油~