【小沫代觅友提问】 Luminal B （HER-2阳性型）II期 BRCA2突变，双靶治疗结束一年半了，现在吃奈拉替尼有效果吗？

双靶结束吃效果好

现在吃的话效果是不是甚微呀

现在吃，效果没有刚结束治疗吃效果好。

不吃奈拉替尼，可以吃内分泌药和医生指导的其他用药。

三阳类型最适合吃奈拉，但时间稍微间隔有点长。理性分析，看医生怎么定吧。能给医保报销吗？

发一下患者免疫组化病理，腋窝淋巴是否有转移，一般情况下2-3期her-2阳性的乳腺癌患者双靶治疗结束后可以吃奈拉替尼加强。你如果没有淋巴转移双靶结束一年半了，可以不吃的，

一些建议供参考: 1、Luminal B(HER2阳型）也就是三阳型。 2、2期不知道是2A还是2B？也就是淋巴结是否有1-3个转移？ 3、奈拉替尼进行了ExteNET临床试验研究，取得了良好的降低复发风险数据。 4、奈拉替尼细分了很多亚组，中国人和亚洲人比平均值好不少，三阳比单阳好不少，比如三阳和平均比两年是51% :33% ，三阳比单阳就更好。中国三阳的获益就更明显了。 5、临床试验，是曲妥珠单抗后两年内的人员，都有获益，但延长的时间越长获益越少，也就是上面那个朋友的获益会低于平均数。 6、在her2阳性的人员里面brca突变的几率约4% ，这方面没有严谨的临床试验是需要序贯或者同时使用相应药物，在NCCN指南里面建议还是只考虑her2阳性治疗，不用brca抑制剂治疗。不过对于brca突变如果使用铂进行化疗，会有更好的获益。 7、综合建议:小沫的朋友如果是2B期（淋巴结转移）推荐使用奈拉替尼，如果是2A期，可以使用，有获益，较高程度建议使用。如果是单阳，用过铂，淋巴结没转移的这种都满足的情况，建议不用。

两年内吃有效果，双靶结束用药更好。一年半用效果打折扣，但是用了比不用好。