母亲60周岁，目前是肺腺癌三期B，纵膈淋巴转移。刚刚结束同步放化疗，同步放化疗前基因检测EGFR的L858R61%伴随tp5324%突变，微卫星稳定，pdl1《1%！ 主治大夫建议巩固治疗使用度伐利尤单抗就是PDL1，但是我查阅的资料都说这个药对egfr阳性不太好，都建议吃靶向药物。为这个已经痛苦的两天一夜没睡了，不知道该怎么办，据说最新的pacific实验结果出来了，有大神可以帮忙分析一下吗？ 主治大夫的意见： 1.目前临床上还没有pdl1衡量的金指标，且pacific实验刚刚公布的4年数据亮眼！ 2.根据临床实验，吃靶向药物，用生存时长没有显著优势！ 跪求大神指点！
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bobo36听他瞎说，支持吃靶向药
2020-11-03 14:45:15 
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天地不仁突变丰度到60多了，太高。怀疑有其它突变导致。做的几基因检测。单按你现在突变丰度，奥西替尼是控制不了，很快会耐药。首选二代药物。
2020-10-31 19:59:48 点赞(0) 举报
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觅友_X560663F2我查阅了pacific资料，713例样本里面只有20多例EGFR阳性样本，没有切实的证据表明度伐利尤单抗对EGFR有效或者无效……
2020-10-31 19:03:35 点赞(1) 举报
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觅友_X560663F2另外，大夫的意思想先使用度伐利尤尝试，如果不起效，再转换奥西替尼
2020-10-31 19:00:28 点赞(0) 举报
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觅友_X560663F2感谢大家回复，统一回复大家。主治大夫没有拒绝靶向治疗，但是有两点：1，目前看靶向治疗的长期获益相对根治性治疗，不具有显著优势。2.pd1确实是获益很难，但是pdl1也就是度伐利尤单抗，目前还没有明确的结论，尤其刚刚公布的4年pacific实验结果，显示肺癌三期患者4年生存率从36%提升到了49%。
2020-10-31 18:59:34 点赞(0) 举报
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心向阳，何悲伤指南里用于3期不可切除局部晚期的治疗就是同步放化疗后用免疫i药维持，好的是如果一直保持🈶️治愈可能，即使免疫药用完后空窗这段时间，对于生存期也是获益，进展了再吃靶向药也不迟，但考率也有3b同步放化后，有病友用免疫过程中出现脑转移，所以，也有考虑基因突变情况，我觉得也可以靶向维持。原则上都没有问题，多看几个专家，综合考虑一下吧
2020-10-31 16:17:28 点赞(0) 举报
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觅友_K79178L94医生建议吃哪种靶向
2020-10-31 05:13:43 点赞(0) 举报
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wx_8613145729同步放化疗效果如何？
2020-10-30 17:44:08 点赞(0) 举报
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七七666可是免疫有效率低啊，你们丰度这么高靶向明明更好
2020-10-30 10:27:04 点赞(0) 举报
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阿弗乐根据临床实验数据，egfr突变用pd1起效率极低且有超进展风险。尤其你们丰度这么高，egfr又是已经证明的免疫治疗负向基因。pd1虽然数据亮眼，但是不适合egfr就是不适合，90%的pd1临床试验都是排除egfr和alk的，也就是说pd1这些亮眼的数据里不包括egfr突变的患者数据
2020-10-30 00:42:00 点赞(1) 举报
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