关注儿童肿瘤

　　[最独特：中枢神经系统肿瘤]

　　学龄前儿童最需警惕

　　小儿颅内肿瘤约占全部中枢神经系统肿瘤的15%-20%,以学龄期儿童最为多见。小儿颅内肿瘤的预后较成人差，这与其病理性质和肿瘤的部位有关。由于小儿中枢神经系统发育不完善，颅骨骨缝未闭等诸多原因，使小儿颅内肿瘤在临床表现方面有其独自的特点。专家指出，家长应注意观察患儿的以下症状和表现：

　　1、头痛：约有10%的患儿确诊前6个月就有头痛症状，但往往不能引起家长的注意。常出现早晨的剧烈头痛，年长儿童可较精确描述头痛部位，年幼的儿童很难用语言描述。

　　2、呕吐：该呕吐与饮食无关，不厌食，多发生于晨起时，呕吐物中不含食物残渣，为喷射性。

　　3、头围增大和囟门不闭合：是婴幼儿颅内压增高的特征性表现，仔细观察还可以发现头皮静脉扩张。囟门异常增大或迟迟不闭合。

　　4、视力减退、视野受损：小儿表现为呆滞、烦躁，常不引起重视。

　　5、发育异常：多表现为身材较同龄儿童明显矮小，生殖器官稚嫩。

　　此外，还可发现局灶性症状如四肢无力，走路不稳，眼球不由自主地异常活动，四肢抽搐等。如凡是有头痛、呕吐、视力减退或生长发育异常者，伴发性格变化、易激怒、对玩耍无兴趣、学习成绩下降、嗜睡、四肢抽搐等，均应警惕颅内肿瘤的可能性，此时应请神经科医生仔细检查，必要时应做辅助检查。

　　[最佳治愈：肾母细胞瘤]

　　晚期治愈率也很高

　　肾母细胞瘤是小儿最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，多发于5岁以下幼儿，在过去十年中经综合治疗长期生存率明显提高。家长往往在给小孩更衣、洗澡时无意中发现腹部肿块或腹部异常隆起。肿瘤较小时不影响患儿营养发育及健康状态，亦无其它症状。巨大肿瘤可越过腹部中线，可伴有呼吸急促、食欲低下、消瘦。10%-15%患儿小便时出现无痛性肉眼血尿，严重者尿中有血凝块。部分患儿可有低热及腹痛，但多不明显，高热罕见。专家建议，发现小儿无明显原因的体重减轻，腹部异常隆起或触摸到肿块，小便有血时应注意检查腹部有无异常肿块，并至医院就诊。

　　肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期的单侧肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。

　　[最常见：白血病]

　　辐射环境增加患病风险

　　儿童白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，15岁以下儿童白血病的发病率为30-40/100万人，约占该时期恶性肿瘤的36%。大量研究表明，环境因素如辐射、空气污染等是儿童白血病发病的主要诱因。资料表明胎儿宫内X射线暴露和孕前父亲X射线暴露均有发病危险性，另外，母亲妊娠时在与化学及农业有关的行业工作，儿童患白血病是正常对照的2-3倍。

　　专家指出，白血病的治疗已从传统的化疗发展到诱导分化治疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗及基因治疗等，是白血病患儿的无瘤生存时间延长，预后得到改善。白血病发病可急可缓，起病急时以高热、进行性贫血、显著出血倾向及骨和关节疼痛为首发症状。起病缓时先有一段时间(数周至数月)进行性乏力、虚弱、苍白、劳动后气短、体重减轻、食欲不振、甚至体内某处疼痛或肿胀。发热为最常见的症状，起初家长多不重视，以伤风感冒处理。如发热超过2周以上仍无好转，体重减轻，同时小儿伴发贫血、肿块、关节疼痛等症状，应警惕患白血病的可能。

　　[最广泛：骶尾部畸胎瘤]

　　羊水过多，胎儿易“中招”

　　骶尾部畸胎瘤是一种比较容易察觉的儿童肿瘤。可分为显露型、混合I型、混合II型和隐型。专家提醒，当孕妇于孕期超声检查发现有羊水过多或子宫大于正常妊娠，或胎儿骶尾部有肿块者，应引起高度重视。

　　如果婴儿骶尾部出现向臀部生长的肿块，就是显露型和混合型畸胎瘤的主要表现。巨大的肿块常悬于两腿之间，引起母亲难产，导致小儿两侧臀部不对称。观察可发现肿块表面皮肤因受压而变薄、发亮，合并感染时可破溃、流脓，患儿哭闹。发育过程中可观察到小儿排尿、排便困难，此为隐型和混合型的主要表现。当肿瘤压迫直肠、尿道时出现粪便呈扁平状，尿线细、滴尿及尿潴留。此外，骶尾部畸胎瘤还可伴发其它系统畸形，如脊柱裂、腭裂、隐睾等。骶尾部畸胎瘤一经确诊必须尽早手术，根据术后病理诊断确定瘤体是良性还是恶性的。

　　孕期体检帮助及早发现胎儿肿瘤

　　专家介绍，孕妇通过常规体检可以及时发现胎儿是否患有肿瘤。由于我国独生子女的人口政策，从优生优育的角度考虑，如果胎儿的肿瘤属恶性，就应该考虑终止妊娠。如果胎儿肿瘤为良性，则可以在婴儿出生以后再做手术。

　　比如，胚胎期的畸胎瘤，如果不给予治疗，或者属于长在盆腔内、不易被发现的隐匿型肿瘤，经过短时间，最多一两年可以发生成未成熟的畸胎瘤，即恶性畸胎瘤，危险性就比较大。这种肿瘤在孕期通过B超可以发现，并且通过宫腔镜手术可切除。但是，宫腔镜手术在发达国家实施较多，我国还没有完全普及，只是少数的医疗单位能做，所以还是在婴儿出生以后实施手术治疗为好。

　　常见儿童肿瘤有哪些?

　　小孩的肿瘤种类比成人还要多。所有成人的肿瘤小孩都有，但是小孩的肿瘤还包括一些成人没有的。比如胚胎性肿瘤还有血管瘤等等这些成人没有的肿瘤小孩也有。相对成人的肿瘤来说，小孩肿瘤发病率低一些。据临床观察，五岁以内的比较多见。

　　肿瘤的病因，现在都不是很清楚，没有找到具体确切的病因。但是通过一些易发的因素找到，比如环境污染，或者妈妈在怀小宝宝期间，比如接触了一些有毒物质或者一些对身体有害的化学物质，也可以引发。但是总的来说，由于外界环境因素，比如说环境污染等导致基因突变这样引起的。

　　儿童肿瘤有什么特点?

　　第一，儿童肿瘤的发生，和成人不一样。成人肿瘤一般是由于长期接触外界环境，因一些不好的刺激引起的，比如长期接触X射线或者有毒物质。而小孩在妈妈体内，在怀孕的过程中，或在生长发育的过程中发生，所以大多都具有胚胎性质。第二，小儿实体瘤治疗难度比较大，对专业医生要求比较高，但是如果治疗比较得当，或者比较及时，效果比成人好。

　　儿童肿瘤治疗中有一些困难：一个是家长可能有一些认识误区。发现了以后，想到小孩身体承受力差，可能放弃治疗。第二，由于它发病率比较低，基层的诊治经验不够。第三，小儿肿瘤和成人不一样，它一般发病比较隐匿，不容易发现。一般到医院的时候都是发展到很晚了家长才发现。所以小儿肿瘤到晚期，治疗困难比较大。

　　怎样才能早期发现儿童肿瘤?

　　家长特别要注意。第一，在小孩的生长过程中，突然一段时间你发现小孩生长变慢，或者比较消瘦，或者是不吃东西、精神不好、不哭不闹，这种情况要警惕。第二，实体瘤都长了包块之类的东西，家长给小孩洗澡的时候，要注意摸一下，比如腹部、四肢有没有地方长了什么东西。小孩的皮肤比较薄，有些小的包块能够摸得到。

　　目前临床比较常见的肿瘤，一个是腹部，比如说我们常见的肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤，还有神经母细胞瘤，大概腹部比较多见一些。其他地方的，比如，四肢或者躯干表面长了一个肿瘤，一般家长都会容易发现，体内的不一定能够发现，所以家长注意一些比较好一点。

　　儿童实体性肿瘤能治愈吗?

　　如果方法得当，完全可以治愈，可以和正常人一样生活。小儿肿瘤有一个特点，大多数有胚胎性质，包括血管瘤，以及肝母细胞瘤、肾母细胞瘤，一般是在妈妈体内已经发生，随着小孩的生长它也生长，但是等小孩不长了，肿瘤也不长了。临床有一个判断，一般两年内如果没有复发，就叫临床治愈;五年内没有复发，就叫根治，就是完全好了。

　　小孩肿瘤的治愈，随着时间往后推，复发率更小。很多肿瘤是随着小孩生长，小孩越小的时候长得越快，随着小孩长大了以后，生长变得越来越慢。肿瘤也是一样。比如一个肝母细胞瘤，在两年以内复发比例，比如是50%，可能两年以后，它复发的比例可能就是20%，五年以后可能基本上就不复发了。

　　儿童肿瘤治愈率有多高?

　　各种肿瘤治愈成功率不一样。比如肾母细胞瘤，大概治愈的成功率在一些大的比较好的儿童医学中心可以达到百分之九十五左右，一般的儿童医院应该达到80%到90%，但是基层医院比例低一点。肝母细胞瘤如果方法得当，或者到大的儿童医院，完全医好是在80%以上。但是如果是在小的医院，或者不是专科医院，大概就是50%左右。早发现、早诊断、早治疗，我们的观点就是一旦发现就应该立即治疗，不要拖。

　　如何抓住儿童肿瘤的蛛丝马迹

　　人们谈到肿瘤，不禁会谈瘤色变。但在一般人的眼里，肿瘤似乎只是成人的专利。可怕的是，近年来儿童肿瘤发病状况正在不断蔓延。资料显示：我国约有3亿名儿童，每年有3万名左右儿童被诊断为恶性肿瘤，其中约2万人为实体肿瘤。数以万计的儿童被肿瘤“缠”上，不知牵动多少家人的心，父母更是为之方寸大乱。

　　据专家介绍，一部分早期患儿虽然存活率较高，但由于儿童恶性肿瘤远距离转移较早，就诊时往往已是晚期;而且此类患儿所占比率较高(上海地区约为51.7%)，治疗困难。由于儿童肿瘤的性质、特点、治疗、预后等与成人不尽相同，最终能否治愈除取决于肿瘤自身的特性外，主要还取决于能否获得早期诊断和及时、正确的治疗。陈方教授还提出警示：预防癌症，必须从娃娃抓起。常见于儿童的肿瘤在发生之时并非没有蛛丝马迹。对此，专家特别提醒家长，不能大意的儿童肿瘤早期表现有以下几点：

　　**长期不明原因的发热，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;

　　**非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血，面色苍白;

　　**不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑;

　　**较长期的持续性或间歇性的头痛、腹痛、关节痛等。

　　需要注意的是，由于儿童大多不能准确地表达自己的感受，不能正确地理解疾病和治疗的意义并予以积极的配合，因此家长的正确认识判断及良好的引导就显得尤为重要。

　　儿童肿瘤可发生在全身各系统的各个脏器。白血病、神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、中枢神经系统肿瘤、肾母细胞瘤……这些听来有点陌生的名词究竟会给孩子带来怎样的伤害?它们为何会“盯”上儿童这个特殊的群体呢?专家为我们列举了儿童肿瘤的五大“最”状。

　　[最危险：神经母细胞瘤]

　　别让转移提前到来

　　神经母细胞瘤素有“儿童癌症之王”之称。因为这种肿瘤在过去治疗效果极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。专家指出，神经母细胞瘤由未分化的交感神经细胞组成，具有高度恶性，且进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。专家提醒，若出现以下几种表现时尤须警惕神经母细胞瘤：

　　1、腹膜后肿瘤：小儿常出现原因不明的发热、皮肤苍白、腹泻、厌食，腹部有肿块。

　　2、胸部肿瘤：起始时无症状，小儿可因肿瘤压迫气管出现咳嗽和呼吸困难;肿瘤压迫神经根可引起上肢感觉异常和疼痛，小儿会时常甩打手臂，烦躁不安。

　　3、颈部肿瘤：小儿双侧眼大小不一，同侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、面部发红等。

　　4、盆腔肿瘤：因肿瘤压迫临近器官症状不一，直肠受压时小儿发生便秘，排出粪便如带状;膀胱受压小儿小便哭闹，排尿不畅或尿潴留。

　　5、哑铃状肿瘤：多位于胸腔，小儿脊柱僵直，下肢瘫痪，并出现顽固便秘，继之大便失禁。

　　[最独特：中枢神经系统肿瘤]

　　学龄前儿童最需警惕

　　小儿颅内肿瘤约占全部中枢神经系统肿瘤的15%-20%,以学龄期儿童最为多见。小儿颅内肿瘤的预后较成人差，这与其病理性质和肿瘤的部位有关。由于小儿中枢神经系统发育不完善，颅骨骨缝未闭等诸多原因，使小儿颅内肿瘤在临床表现方面有其独自的特点。专家指出，家长应注意观察患儿的以下症状和表现：

　　1、头痛：约有10%的患儿确诊前6个月就有头痛症状，但往往不能引起家长的注意。常出现早晨的剧烈头痛，年长儿童可较精确描述头痛部位，年幼的儿童很难用语言描述。

　　2、呕吐：该呕吐与饮食无关，不厌食，多发生于晨起时，呕吐物中不含食物残渣，为喷射性。

　　3、头围增大和囟门不闭合：是婴幼儿颅内压增高的特征性表现，仔细观察还可以发现头皮静脉扩张。囟门异常增大或迟迟不闭合。

　　4、视力减退、视野受损：小儿表现为呆滞、烦躁，常不引起重视。

　　5、发育异常：多表现为身材较同龄儿童明显矮小，生殖器官稚嫩。

　　此外，还可发现局灶性症状如四肢无力，走路不稳，眼球不由自主地异常活动，四肢抽搐等。如凡是有头痛、呕吐、视力减退或生长发育异常者，伴发性格变化、易激怒、对玩耍无兴趣、学习成绩下降、嗜睡、四肢抽搐等，均应警惕颅内肿瘤的可能性，此时应请神经科医生仔细检查，必要时应做辅助检查。

　　[最佳治愈：肾母细胞瘤]

　　晚期治愈率也很高

　　肾母细胞瘤是小儿最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，多发于5岁以下幼儿，在过去十年中经综合治疗长期生存率明显提高。家长往往在给小孩更衣、洗澡时无意中发现腹部肿块或腹部异常隆起。肿瘤较小时不影响患儿营养发育及健康状态，亦无其它症状。巨大肿瘤可越过腹部中线，可伴有呼吸急促、食欲低下、消瘦。10%-15%患儿小便时出现无痛性肉眼血尿，严重者尿中有血凝块。部分患儿可有低热及腹痛，但多不明显，高热罕见。专家建议，发现小儿无明显原因的体重减轻，腹部异常隆起或触摸到肿块，小便有血时应注意检查腹部有无异常肿块，并至医院就诊。

　　肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期的单侧肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。

　　[最常见：白血病]

　　辐射环境增加患病风险

　　儿童白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，15岁以下儿童白血病的发病率为30-40/100万人，约占该时期恶性肿瘤的36%。大量研究表明，环境因素如辐射、空气污染等是儿童白血病发病的主要诱因。资料表明胎儿宫内X射线暴露和孕前父亲X射线暴露均有发病危险性，另外，母亲妊娠时在与化学及农业有关的行业工作，儿童患白血病是正常对照的2-3倍。

　　专家指出，白血病的治疗已从传统的化疗发展到诱导分化治疗、免疫治疗、造血干细胞移植治疗及基因治疗等，是白血病患儿的无瘤生存时间延长，预后得到改善。白血病发病可急可缓，起病急时以高热、进行性贫血、显著出血倾向及骨和关节疼痛为首发症状。起病缓时先有一段时间(数周至数月)进行性乏力、虚弱、苍白、劳动后气短、体重减轻、食欲不振、甚至体内某处疼痛或肿胀。发热为最常见的症状，起初家长多不重视，以伤风感冒处理。如发热超过2周以上仍无好转，体重减轻，同时小儿伴发贫血、肿块、关节疼痛等症状，应警惕患白血病的可能。

　　[最广泛：骶尾部畸胎瘤]

　　羊水过多，胎儿易“中招”

　　骶尾部畸胎瘤是一种比较容易察觉的儿童肿瘤。可分为显露型、混合I型、混合II型和隐型。专家提醒，当孕妇于孕期超声检查发现有羊水过多或子宫大于正常妊娠，或胎儿骶尾部有肿块者，应引起高度重视。

　　如果婴儿骶尾部出现向臀部生长的肿块，就是显露型和混合型畸胎瘤的主要表现。巨大的肿块常悬于两腿之间，引起母亲难产，导致小儿两侧臀部不对称。观察可发现肿块表面皮肤因受压而变薄、发亮，合并感染时可破溃、流脓，患儿哭闹。发育过程中可观察到小儿排尿、排便困难，此为隐型和混合型的主要表现。当肿瘤压迫直肠、尿道时出现粪便呈扁平状，尿线细、滴尿及尿潴留。此外，骶尾部畸胎瘤还可伴发其它系统畸形，如脊柱裂、腭裂、隐睾等。骶尾部畸胎瘤一经确诊必须尽早手术，根据术后病理诊断确定瘤体是良性还是恶性的。

　　孕期体检帮助及早发现胎儿肿瘤

　　专家介绍，孕妇通过常规体检可以及时发现胎儿是否患有肿瘤。由于我国独生子女的人口政策，从优生优育的角度考虑，如果胎儿的肿瘤属恶性，就应该考虑终止妊娠。如果胎儿肿瘤为良性，则可以在婴儿出生以后再做手术。

　　比如，胚胎期的畸胎瘤，如果不给予治疗，或者属于长在盆腔内、不易被发现的隐匿型肿瘤，经过短时间，最多一两年可以发生成未成熟的畸胎瘤，即恶性畸胎瘤，危险性就比较大。这种肿瘤在孕期通过B超可以发现，并且通过宫腔镜手术可切除。但是，宫腔镜手术在发达国家实施较多，我国还没有完全普及，只是少数的医疗单位能做，所以还是在婴儿出生以后实施手术治疗为好。

　　常见儿童肿瘤有哪些?

　　小孩的肿瘤种类比成人还要多。所有成人的肿瘤小孩都有，但是小孩的肿瘤还包括一些成人没有的。比如胚胎性肿瘤还有血管瘤等等这些成人没有的肿瘤小孩也有。相对成人的肿瘤来说，小孩肿瘤发病率低一些。据临床观察，五岁以内的比较多见。

　　肿瘤的病因，现在都不是很清楚，没有找到具体确切的病因。但是通过一些易发的因素找到，比如环境污染，或者妈妈在怀小宝宝期间，比如接触了一些有毒物质或者一些对身体有害的化学物质，也可以引发。但是总的来说，由于外界环境因素，比如说环境污染等导致基因突变这样引起的。

　　儿童肿瘤有什么特点?

　　第一，儿童肿瘤的发生，和成人不一样。成人肿瘤一般是由于长期接触外界环境，因一些不好的刺激引起的，比如长期接触X射线或者有毒物质。而小孩在妈妈体内，在怀孕的过程中，或在生长发育的过程中发生，所以大多都具有胚胎性质。第二，小儿实体瘤治疗难度比较大，对专业医生要求比较高，但是如果治疗比较得当，或者比较及时，效果比成人好。

　　儿童肿瘤治疗中有一些困难：一个是家长可能有一些认识误区。发现了以后，想到小孩身体承受力差，可能放弃治疗。第二，由于它发病率比较低，基层的诊治经验不够。第三，小儿肿瘤和成人不一样，它一般发病比较隐匿，不容易发现。一般到医院的时候都是发展到很晚了家长才发现。所以小儿肿瘤到晚期，治疗困难比较大。

　　怎样才能早期发现儿童肿瘤?

　　家长特别要注意。第一，在小孩的生长过程中，突然一段时间你发现小孩生长变慢，或者比较消瘦，或者是不吃东西、精神不好、不哭不闹，这种情况要警惕。第二，实体瘤都长了包块之类的东西，家长给小孩洗澡的时候，要注意摸一下，比如腹部、四肢有没有地方长了什么东西。小孩的皮肤比较薄，有些小的包块能够摸得到。

　　目前临床比较常见的肿瘤，一个是腹部，比如说我们常见的肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤，还有神经母细胞瘤，大概腹部比较多见一些。其他地方的，比如，四肢或者躯干表面长了一个肿瘤，一般家长都会容易发现，体内的不一定能够发现，所以家长注意一些比较好一点。

　　儿童实体性肿瘤能治愈吗?

　　如果方法得当，完全可以治愈，可以和正常人一样生活。小儿肿瘤有一个特点，大多数有胚胎性质，包括血管瘤，以及肝母细胞瘤、肾母细胞瘤，一般是在妈妈体内已经发生，随着小孩的生长它也生长，但是等小孩不长了，肿瘤也不长了。临床有一个判断，一般两年内如果没有复发，就叫临床治愈;五年内没有复发，就叫根治，就是完全好了。

　　小孩肿瘤的治愈，随着时间往后推，复发率更小。很多肿瘤是随着小孩生长，小孩越小的时候长得越快，随着小孩长大了以后，生长变得越来越慢。肿瘤也是一样。比如一个肝母细胞瘤，在两年以内复发比例，比如是50%，可能两年以后，它复发的比例可能就是20%，五年以后可能基本上就不复发了。

　　儿童肿瘤治愈率有多高?

　　各种肿瘤治愈成功率不一样。比如肾母细胞瘤，大概治愈的成功率在一些大的比较好的儿童医学中心可以达到百分之九十五左右，一般的儿童医院应该达到80%到90%，但是基层医院比例低一点。肝母细胞瘤如果方法得当，或者到大的儿童医院，完全医好是在80%以上。但是如果是在小的医院，或者不是专科医院，大概就是50%左右。早发现、早诊断、早治疗，我们的观点就是一旦发现就应该立即治疗，不要拖。

　　如何抓住儿童肿瘤的蛛丝马迹

　　人们谈到肿瘤，不禁会谈瘤色变。但在一般人的眼里，肿瘤似乎只是成人的专利。可怕的是，近年来儿童肿瘤发病状况正在不断蔓延。资料显示：我国约有3亿名儿童，每年有3万名左右儿童被诊断为恶性肿瘤，其中约2万人为实体肿瘤。数以万计的儿童被肿瘤“缠”上，不知牵动多少家人的心，父母更是为之方寸大乱。

　　据专家介绍，一部分早期患儿虽然存活率较高，但由于儿童恶性肿瘤远距离转移较早，就诊时往往已是晚期;而且此类患儿所占比率较高(上海地区约为51.7%)，治疗困难。由于儿童肿瘤的性质、特点、治疗、预后等与成人不尽相同，最终能否治愈除取决于肿瘤自身的特性外，主要还取决于能否获得早期诊断和及时、正确的治疗。陈方教授还提出警示：预防癌症，必须从娃娃抓起。常见于儿童的肿瘤在发生之时并非没有蛛丝马迹。对此，专家特别提醒家长，不能大意的儿童肿瘤早期表现有以下几点：

　　**长期不明原因的发热，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;

　　**非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血，面色苍白;

　　**不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑;

　　**较长期的持续性或间歇性的头痛、腹痛、关节痛等。

　　需要注意的是，由于儿童大多不能准确地表达自己的感受，不能正确地理解疾病和治疗的意义并予以积极的配合，因此家长的正确认识判断及良好的引导就显得尤为重要。

　　儿童肿瘤可发生在全身各系统的各个脏器。白血病、神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、中枢神经系统肿瘤、肾母细胞瘤……这些听来有点陌生的名词究竟会给孩子带来怎样的伤害?它们为何会“盯”上儿童这个特殊的群体呢?专家为我们列举了儿童肿瘤的五大“最”状。

　　[最危险：神经母细胞瘤]

　　别让转移提前到来

　　神经母细胞瘤素有“儿童癌症之王”之称。因为这种肿瘤在过去治疗效果极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。专家指出，神经母细胞瘤由未分化的交感神经细胞组成，具有高度恶性，且进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。专家提醒，若出现以下几种表现时尤须警惕神经母细胞瘤：

　　1、腹膜后肿瘤：小儿常出现原因不明的发热、皮肤苍白、腹泻、厌食，腹部有肿块。

　　2、胸部肿瘤：起始时无症状，小儿可因肿瘤压迫气管出现咳嗽和呼吸困难;肿瘤压迫神经根可引起上肢感觉异常和疼痛，小儿会时常甩打手臂，烦躁不安。

　　3、颈部肿瘤：小儿双侧眼大小不一，同侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、面部发红等。

　　4、盆腔肿瘤：因肿瘤压迫临近器官症状不一，直肠受压时小儿发生便秘，排出粪便如带状;膀胱受压小儿小便哭闹，排尿不畅或尿潴留。

　　5、哑铃状肿瘤：多位于胸腔，小儿脊柱僵直，下肢瘫痪，并出现顽固便秘，继之大便失禁。