妊娠高血压的原因与防治

　　轻度妊娠高血压的治疗方法

　　若孕妇怀孕37周或37周以后出现轻微的妊娠高血压，可能需要进行引产。如果胎儿不能承受自然分娩过程，或者由于其他原因不能顺产，有可能需要进行剖腹产。如果孕期未满37周，而且症状较轻，妊娠高血压患者可能需要住院观察几天。当孕妇和宝宝的情况稳定后，就可能可以出院回家静养，或者需要不同程度的卧床休息。

　　轻度妊娠高血压患者需要经常去医院，以便医生做血压和尿蛋白的检测，来观察病情变化。每周或每两周需要通过生物物理评分(BPP)或胎心监护来密切监测宝宝的情况。为了观察宝宝的发育情况，每隔3周左右，需要做一次B超检查。

　　此外，医生可能还会要求轻度妊娠高血压患者每天数宝宝踢你肚子的次数，来监测胎动的情况。这是每次产前检查前进行自我检测宝宝健康的一个好方法。一旦你发现胎动不如以前活跃，请立即去医院检查。

　　如果出现先兆子痫的任何症状(比如浮肿、体重突然增加、持续或严重的头痛、视力变化、上腹胀痛或触痛、恶心或呕吐等)或胎盘早剥的迹象(比如见红、出血、子宫胀痛)，应该立即去医院就诊。如果孕妇和宝宝出现有异常情况的征兆，可能需要住院，有可能需要提前生产。

　　有效预防妊娠高血压的秘诀。

　　1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

　　2、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　3、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

　　4、注意休息。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。

　　5、注意饮食，合理安排饮食。

　　妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：

　　1、遗传因素。调查显示40%的妊高症有家族史。

　　2、A型孕妇。A型孕妈对刺激容易产生过度反应，使血压升高。

　　3、初产妇年龄小于18岁或大于40岁。

　　4、有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇。

　　5、体型矮胖即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24。 肥胖是妊娠高血压的“元凶”

　　6、营养不良的孕妇。

　　7、子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。

　　8、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上妊高症的危险。

　　9、近年来的缺钙学说提示，血钙的降低也是妊高症易发的因素之一。

　　妊娠高血压的主要症状

　　妊娠高血压患者在发病时严重者会出现抽搐、昏迷、心力衰竭，不仅危及孕妇及胎儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。下面就说下妊娠高血压患者的一些主要症状，希望孕妇及家人能够引起重视。

　　脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。准妈妈须了解的妊娠高血压的症状>>

　　肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

　　心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。 妊娠高血压常见的认识误区

　　肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

　　眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

　　必须遵从的几个饮食原则：

　　控制热能和体重

　　孕期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以孕期正常体重增加为标 准调整进食量。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜。

　　减少饱和脂肪的摄入量

　　食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。这样，不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

　　防止蛋白质摄入不足

　　禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃鱼类、禽类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

　　保证钙的摄入量

　　中国营养学会推荐妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妈咪要保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。

　　盐的摄取要适度

　　如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妈咪血压升高，所以一定要控制盐的摄入量。

　　一般建议孕妈咪每天食盐的摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味，还可以用葱、姜、蒜等调味。

　　孕妈咪也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。但是，孕妈咪因为胃酸偏多，必要时可以适当摄入发面的食物、苏打饼干、烤膜、面包干等食物，以减少胃酸过多的不适。

　　搭配丰富的蔬菜和水果

　　保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

　　妊娠高血压的孕妈咪宜吃的食物

　　芹菜

　　芹菜富含芫荽甙、胡萝卜素、维生素c、烟酸、甘露醇以及粗纤维素等。有镇静降压、醒脑利尿、清热凉血等功效。常吃芹菜对于妊娠高血压、妊娠水肿的疗效比较显著。孕妈咪可以将芹菜连根120克洗净切碎，加粳米200克同煮成降压芹菜粥，分早、晚两顿服。

　　鱼肉

　　鱼肉富含优质蛋白质与优质脂肪，其所含的不饱和脂肪酸比任何食物都多。不饱和脂肪酸是抗氧化的物质，它可降低血中的胆固醇和甘油三酷，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。所以，鱼是孕妈咪防治妊娠高血压的理想食品。另外，鱼油也有改善血管壁脂质沉积的作用，对防治妊娠高血压有益。冬天孕妇分娩更容易得妊娠高血压!

　　鸭肉

　　鸭肉因性平和而不热，脂肪高而不腻。它富含蛋白质、脂肪、铁、钾、糖等多种营养素，有祛病健身之功效。不同品种的鸭肉，食疗作用不同。其中纯白鸭肉，可清热凉血，妊娠高血压的孕妈咪宜常食用。研究表明：鸭肉中的脂肪不同于黄油或猪油，其化学成分近似橄榄油，有降低胆固醇的作用，对防治妊娠高血压有益。

　　重度妊娠高血压的治疗方法

　　如果被诊断出患有重度妊娠高血压(血压读数在160/110mmHg或以上)，医生会适当的给开降压药，要求患者住院到宝宝出生为止。如果怀孕达到或超过34 周，医生可能会对其进行引产或剖腹产。如果怀孕未到34周，医生可能会同时给开皮质类固醇，来促进宝宝的肺和其他器官的发育。

　　如果患者症状加重或宝宝在子宫内发育不好，医生将会对其进行引产或剖腹产(这要视情况而定)，即便宝宝还没有发育成熟。如果不需要马上生产，医生还会让妊娠高血压患者继续住院，以便密切监测孕妇和宝宝的情况，好让宝宝有更多的时间发育成熟。

　　重度妊娠高血压分娩之后，医生会密切监测患者血压，注意高血压和先兆子痫有没有恶化的迹象(无论是在住院，还是待在家里，只要发现自己有任何先兆子痫的症状，都应该即时告诉医生)。多半情况下，血压会在生下宝宝后的一周内恢复到正常水平。

　　但也有一些女性的血压会维持在较高的水平。如果血压在生产后3个月还居高不下，就会被诊断为高血压病。这意味着妊娠高血压患者可能一直患有高血压病，但自己并不知道。通常准妈妈的血压在怀孕的3～6个月之间会有所下降，这会暂时掩盖高血压的症状。如果在怀孕之前没有测量血压，而你又是到了怀孕3个月时才第一次去做产前检查，那你的高血压症状可能要到怀孕后期才会变得明显起来。

　　有关妊娠高血压患者的护理方法

　　1、基础护理 做好一般护理，嘱患者卧床休息，应避免仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少，而影响子宫胎盘灌流。采取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋转，取左侧卧位时，可使右旋转的子宫向左方移动，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环。

　　2、环境护理 保持病房的环境安静和室内空气流通。轻、中、重度患者可在护士指导下，进行适当的室内活动，重度患者应绝对卧床休息。

　　3、 饮食护理 给予低盐饮食，并摄入足够的蛋白质和维生素，补充铁和钙剂，重度患者应控制饮水量。正确的饮食能防治妊娠高血压>>

　　4、心理护理：对所有的住院病人均以热情接待并给予精神安慰，做到和蔼可亲，体贴细致，语言文明，解除思想顾虑，使其增强信心，配合治疗。指导及协助病人左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力，以维持子宫、胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善;使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，从而使肾血流增加，尿量增加，起到利尿的作用;使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退，以防止抽搐。

　　5、胎心监测 仔细听取胎心音的次数、强弱及节律，听胎心音的同时，询问胎动情况，观察有无宫缩、腹痛及阴道流血等胎盘早剥征象。

　　6、症状的观察和护理：密切观察病情变化，医.学教育网搜集整理监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，尽量避免刺激，治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。

　　7、使用降压、解痉、利尿药后的观察：护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，或常感胎动减弱或消失，遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致，停药后胎动可恢复，如不恢复，应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。

　　8、抽搐的救护：一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24h出入量。大小便失禁者，及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。

　　9、其他护理：治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视，严密观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。

　　10、产时产后的护理：分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再发生;分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。

　　孕期安全用药选择：

　　1.α、β受体阻滞剂　柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。

　　2.甲基多巴　是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。

　　3.钙拮抗剂　降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。

　　4.血管扩张剂　肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60%以上高血压患者充分降低血压。

　　以下药物应慎用：

　　1、利尿剂 近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

　　2、α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。

　　3、β-受体拮抗剂 代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。

　　轻度妊娠高血压的治疗方法

　　若孕妇怀孕37周或37周以后出现轻微的妊娠高血压，可能需要进行引产。如果胎儿不能承受自然分娩过程，或者由于其他原因不能顺产，有可能需要进行剖腹产。如果孕期未满37周，而且症状较轻，妊娠高血压患者可能需要住院观察几天。当孕妇和宝宝的情况稳定后，就可能可以出院回家静养，或者需要不同程度的卧床休息。

　　轻度妊娠高血压患者需要经常去医院，以便医生做血压和尿蛋白的检测，来观察病情变化。每周或每两周需要通过生物物理评分(BPP)或胎心监护来密切监测宝宝的情况。为了观察宝宝的发育情况，每隔3周左右，需要做一次B超检查。

　　此外，医生可能还会要求轻度妊娠高血压患者每天数宝宝踢你肚子的次数，来监测胎动的情况。这是每次产前检查前进行自我检测宝宝健康的一个好方法。一旦你发现胎动不如以前活跃，请立即去医院检查。

　　如果出现先兆子痫的任何症状(比如浮肿、体重突然增加、持续或严重的头痛、视力变化、上腹胀痛或触痛、恶心或呕吐等)或胎盘早剥的迹象(比如见红、出血、子宫胀痛)，应该立即去医院就诊。如果孕妇和宝宝出现有异常情况的征兆，可能需要住院，有可能需要提前生产。

　　有效预防妊娠高血压的秘诀。

　　1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

　　2、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　3、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

　　4、注意休息。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。

　　5、注意饮食，合理安排饮食。

　　妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：

　　1、遗传因素。调查显示40%的妊高症有家族史。

　　2、A型孕妇。A型孕妈对刺激容易产生过度反应，使血压升高。

　　3、初产妇年龄小于18岁或大于40岁。

　　4、有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇。

　　5、体型矮胖即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24。 肥胖是妊娠高血压的“元凶”

　　6、营养不良的孕妇。

　　7、子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。

　　8、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上妊高症的危险。

　　9、近年来的缺钙学说提示，血钙的降低也是妊高症易发的因素之一。

　　妊娠高血压的主要症状

　　妊娠高血压患者在发病时严重者会出现抽搐、昏迷、心力衰竭，不仅危及孕妇及胎儿的生命，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女健康。下面就说下妊娠高血压患者的一些主要症状，希望孕妇及家人能够引起重视。

　　脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。准妈妈须了解的妊娠高血压的症状>>

　　肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

　　心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。 妊娠高血压常见的认识误区

　　肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

　　眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

　　必须遵从的几个饮食原则：

　　控制热能和体重

　　孕期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以孕期正常体重增加为标 准调整进食量。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜。

　　减少饱和脂肪的摄入量

　　食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。这样，不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

　　防止蛋白质摄入不足

　　禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此，多吃鱼类、禽类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

　　保证钙的摄入量

　　中国营养学会推荐妊娠早中晚期，以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕妈咪要保证每天喝牛奶，牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。研究表明，孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生。孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等，大豆及豆制品既是优质蛋白，也是富含钙的食物，每天均应食用。

　　盐的摄取要适度

　　如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妈咪血压升高，所以一定要控制盐的摄入量。

　　一般建议孕妈咪每天食盐的摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味，还可以用葱、姜、蒜等调味。

　　孕妈咪也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。但是，孕妈咪因为胃酸偏多，必要时可以适当摄入发面的食物、苏打饼干、烤膜、面包干等食物，以减少胃酸过多的不适。

　　搭配丰富的蔬菜和水果

　　保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。

　　妊娠高血压的孕妈咪宜吃的食物

　　芹菜

　　芹菜富含芫荽甙、胡萝卜素、维生素c、烟酸、甘露醇以及粗纤维素等。有镇静降压、醒脑利尿、清热凉血等功效。常吃芹菜对于妊娠高血压、妊娠水肿的疗效比较显著。孕妈咪可以将芹菜连根120克洗净切碎，加粳米200克同煮成降压芹菜粥，分早、晚两顿服。

　　鱼肉

　　鱼肉富含优质蛋白质与优质脂肪，其所含的不饱和脂肪酸比任何食物都多。不饱和脂肪酸是抗氧化的物质，它可降低血中的胆固醇和甘油三酷，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。所以，鱼是孕妈咪防治妊娠高血压的理想食品。另外，鱼油也有改善血管壁脂质沉积的作用，对防治妊娠高血压有益。冬天孕妇分娩更容易得妊娠高血压!

　　鸭肉

　　鸭肉因性平和而不热，脂肪高而不腻。它富含蛋白质、脂肪、铁、钾、糖等多种营养素，有祛病健身之功效。不同品种的鸭肉，食疗作用不同。其中纯白鸭肉，可清热凉血，妊娠高血压的孕妈咪宜常食用。研究表明：鸭肉中的脂肪不同于黄油或猪油，其化学成分近似橄榄油，有降低胆固醇的作用，对防治妊娠高血压有益。

　　重度妊娠高血压的治疗方法

　　如果被诊断出患有重度妊娠高血压(血压读数在160/110mmHg或以上)，医生会适当的给开降压药，要求患者住院到宝宝出生为止。如果怀孕达到或超过34 周，医生可能会对其进行引产或剖腹产。如果怀孕未到34周，医生可能会同时给开皮质类固醇，来促进宝宝的肺和其他器官的发育。

　　如果患者症状加重或宝宝在子宫内发育不好，医生将会对其进行引产或剖腹产(这要视情况而定)，即便宝宝还没有发育成熟。如果不需要马上生产，医生还会让妊娠高血压患者继续住院，以便密切监测孕妇和宝宝的情况，好让宝宝有更多的时间发育成熟。

　　重度妊娠高血压分娩之后，医生会密切监测患者血压，注意高血压和先兆子痫有没有恶化的迹象(无论是在住院，还是待在家里，只要发现自己有任何先兆子痫的症状，都应该即时告诉医生)。多半情况下，血压会在生下宝宝后的一周内恢复到正常水平。

　　但也有一些女性的血压会维持在较高的水平。如果血压在生产后3个月还居高不下，就会被诊断为高血压病。这意味着妊娠高血压患者可能一直患有高血压病，但自己并不知道。通常准妈妈的血压在怀孕的3～6个月之间会有所下降，这会暂时掩盖高血压的症状。如果在怀孕之前没有测量血压，而你又是到了怀孕3个月时才第一次去做产前检查，那你的高血压症状可能要到怀孕后期才会变得明显起来。

　　有关妊娠高血压患者的护理方法

　　1、基础护理 做好一般护理，嘱患者卧床休息，应避免仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少，而影响子宫胎盘灌流。采取左侧卧位，因妊娠子宫多右旋转，取左侧卧位时，可使右旋转的子宫向左方移动，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环。

　　2、环境护理 保持病房的环境安静和室内空气流通。轻、中、重度患者可在护士指导下，进行适当的室内活动，重度患者应绝对卧床休息。

　　3、 饮食护理 给予低盐饮食，并摄入足够的蛋白质和维生素，补充铁和钙剂，重度患者应控制饮水量。正确的饮食能防治妊娠高血压>>

　　4、心理护理：对所有的住院病人均以热情接待并给予精神安慰，做到和蔼可亲，体贴细致，语言文明，解除思想顾虑，使其增强信心，配合治疗。指导及协助病人左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力，以维持子宫、胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善;使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，从而使肾血流增加，尿量增加，起到利尿的作用;使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退，以防止抽搐。

　　5、胎心监测 仔细听取胎心音的次数、强弱及节律，听胎心音的同时，询问胎动情况，观察有无宫缩、腹痛及阴道流血等胎盘早剥征象。

　　6、症状的观察和护理：密切观察病情变化，医.学教育网搜集整理监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，尽量避免刺激，治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。

　　7、使用降压、解痉、利尿药后的观察：护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，或常感胎动减弱或消失，遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致，停药后胎动可恢复，如不恢复，应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。

　　8、抽搐的救护：一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24h出入量。大小便失禁者，及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。

　　9、其他护理：治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视，严密观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。

　　10、产时产后的护理：分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再发生;分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。

　　孕期安全用药选择：

　　1.α、β受体阻滞剂　柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。

　　2.甲基多巴　是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。

　　3.钙拮抗剂　降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。

　　4.血管扩张剂　肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60%以上高血压患者充分降低血压。

　　以下药物应慎用：

　　1、利尿剂 近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

　　2、α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。

　　3、β-受体拮抗剂 代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。