肺癌咯血是什么原因，怎么办？

　　现在的情况只有对症治疗：

　　1.镇静、休息和对症治疗。

　　2.鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。注意保温。胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

　　保证气道开放适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

　　根据具体情况用支气管镜止血。

　　服药很难，晚期的话是支气管血管破裂，垂体后叶素是大咯血的常用药，普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。会缓解症状。但是必须要在医院住院进行。

　　肺癌患者当肿瘤组织侵入肺组织大血管后，易导致血管破裂，发生大咯血，容易发生失血性休克，针对肺癌咯血怎么治疗，治疗原则是什么，有哪些需要注意的地方。

　　治疗原则：治疗肺癌原发病、止血、防止并发症、维持患者生命功能。

　　1. 镇静、休息：小量咯血无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。中量以上咯血需卧床休息，患侧卧位或平卧位。对精神紧张、恐惧不安者，应解除其顾虑，必要时可给予少量镇静药。咳嗽剧烈的大咯血者，可适当给予镇咳药，但禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

　　2. 加强护理，密切观察：中量以上咯血者，应定时测量血压、脉搏和呼吸。鼓励患者轻咳，将血液咳出，以免滞留于呼吸道内。保持呼吸道畅通，保持大便通畅。

　　3. 肺癌大咯血患者应开放静脉，备血，必要时补充血容量。

　　4. 止血药的应用

　　⑴垂体后叶素：能收缩肺小动脉，使局部血流减少、血栓形成而止血。

　　⑵酚妥拉明：通过直接扩张血管平滑肌，降低肺动静脉压而止血。

　　⑶普鲁卡因：有扩张血管和镇静作用。

　　⑷止血药：

　　6-氨基己酸：抑制纤溶酶原激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解;

　　酚磺乙胺(止血敏)：增强血小板和毛细血管功能;

　　安特诺新(安络血)：增强毛细血管对损伤的抵抗力;

　　维生素K：促进肝脏合成凝血酶原,促进凝血;

　　纤维蛋白原：可在凝血酶作用下形成许多纤维蛋白单体，后者在凝血因子XII的作用下形成纤维蛋白，促进止血。

　　云南白药：0.3~0.5g，每日3次口服。

　　⑸糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，减少血管通透性，可短期少量应用。

　　5. 气管镜止血：经药物治疗肺癌咯血无效者可考虑通过硬质气管镜清除积血并止血。

　　冷盐水灌洗：4℃冷盐水500 ml加用肾上腺素5 mg，分次注入出血肺段，停留1分钟后吸出。

　　气囊导管止血：气囊堵塞出血支气管，压迫止血，防止窒息。24小时后放松气囊，观察几小时无出血可拔管。

　　激光冷冻止血。

　　6. 支气管动脉栓塞术

　　7. 手术治疗

　　8. 大咯血窒息的处理

　　窒息表现：患者突感胸闷难忍，烦躁不安，面色苍白或发绀，咯血突然中止，呼吸困难，意识丧失。

　　处理：保持呼吸道畅通，足高头底位，拍背;用开口器打开口腔，将舌拉出，迅速清除口腔及咽喉部积血，气管插管或切开，吸氧，适当应用呼吸兴奋剂。

　　没办法，只能吃点化血、消炎的药。最好去医院吧，有点希望就要尽力。

　　咯血还是以内科治疗为主，如果无效，使用介入技术也可以。

　　谢谢大家的回复，可问题是朋友家属本人并不知道病的实情，两年来一直瞒着他，就告诉他是肺结核，现在吐血了，就想有什么好办法能止住血，现在去医院怕再也瞒不住了，就全完了，大家能推荐吃点什么药吗?谢谢了！

　　出血一般都是肿瘤表面糜烂造成的或者肿瘤侵犯了小血管引起的，首先你要注意体位尤其是睡觉的时候,要侧卧位.再就是要是出血量大你要用止血药物。平时可以服用人参皂苷Rh2来减轻这种症状。

　　我的第一建议是：一定要告诉患者他的疾病，否则影响疾病的治疗，而且很多的治疗方法也受到限制，第二，口服药物一般效果不佳，使以都是以介入治疗会好一些。

　　谢谢您的回复，我朋友入会慎重考虑您的建议。不过，说实话，这两年来，为了瞒住实情不知道费了多少心思，如果他知道实情，恐怕他父亲已经不在了。两年前，就在他有病前，他的一个姨夫因肺癌去世，仅仅三个月啊!在他08年住院期间，有一个他的同事也住在同一家医院，肝癌，25天就走了，他父亲都吓坏了；另外，也不知道是不是他们家基因有问题，他奶奶是肝癌走的，他爷爷是肺癌走的，也是69岁(是30多年前啊，那时候哪有这么多得癌症的?)，这都成了他父亲的心病了，他哪敢告诉他父亲的实情呢?如果说了，就等于直接告诉他没有活路了，会放弃一切治疗的，我朋友说，是因为他父亲相信自己得的是肺结核才撑到现在。他也明知道这样下去正如您说的，治疗会受限制，可是没有选择，现在天天看着他吐血，可是我朋友束手无策，都要崩溃了。吃阿胶，也就补补血。医者仁心，再次谢谢您。

　　咯血量是多少呢，具体一点。

　　若24小时内咯血量大于500ML或一次咯血量超过300ML即为大量咯血，需要引起重视，及时到医院进行救治，防止窒息和休克!

　　相信医生也说了有血时一定要轻轻咯出不能屏气。

　　咯血时也应取患侧卧位，有利于健侧通气。

　　常用的止血药有垂体叶素，一般稀释后静脉推注或滴注，但冠心病、高血压、妊娠者禁用。(这只是一般情况下用的，临床使用时还是要考虑个体差异的，所以你问的问题最好是到医院让医生解答)

　　大量咯血时禁食，小量咯血时进食少量凉或温的流质饮食，避免用浓茶，咖啡，酒等刺激性饮料，多饮水，保持大便通常。

　　在服药方面，只能去医院问呼吸科的专家了，生命如此可贵，不能儿戏，发现问题，请及早就医!

　　现在的情况只有对症治疗：

　　1.镇静、休息和对症治疗。

　　2.鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。注意保温。胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

　　保证气道开放适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

　　根据具体情况用支气管镜止血。

　　服药很难，晚期的话是支气管血管破裂，垂体后叶素是大咯血的常用药，普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。会缓解症状。但是必须要在医院住院进行。

　　肺癌患者当肿瘤组织侵入肺组织大血管后，易导致血管破裂，发生大咯血，容易发生失血性休克，针对肺癌咯血怎么治疗，治疗原则是什么，有哪些需要注意的地方。

　　治疗原则：治疗肺癌原发病、止血、防止并发症、维持患者生命功能。

　　1. 镇静、休息：小量咯血无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。中量以上咯血需卧床休息，患侧卧位或平卧位。对精神紧张、恐惧不安者，应解除其顾虑，必要时可给予少量镇静药。咳嗽剧烈的大咯血者，可适当给予镇咳药，但禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

　　2. 加强护理，密切观察：中量以上咯血者，应定时测量血压、脉搏和呼吸。鼓励患者轻咳，将血液咳出，以免滞留于呼吸道内。保持呼吸道畅通，保持大便通畅。

　　3. 肺癌大咯血患者应开放静脉，备血，必要时补充血容量。

　　4. 止血药的应用

　　⑴垂体后叶素：能收缩肺小动脉，使局部血流减少、血栓形成而止血。

　　⑵酚妥拉明：通过直接扩张血管平滑肌，降低肺动静脉压而止血。

　　⑶普鲁卡因：有扩张血管和镇静作用。

　　⑷止血药：

　　6-氨基己酸：抑制纤溶酶原激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解;

　　酚磺乙胺(止血敏)：增强血小板和毛细血管功能;

　　安特诺新(安络血)：增强毛细血管对损伤的抵抗力;

　　维生素K：促进肝脏合成凝血酶原,促进凝血;

　　纤维蛋白原：可在凝血酶作用下形成许多纤维蛋白单体，后者在凝血因子XII的作用下形成纤维蛋白，促进止血。

　　云南白药：0.3~0.5g，每日3次口服。

　　⑸糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，减少血管通透性，可短期少量应用。

　　5. 气管镜止血：经药物治疗肺癌咯血无效者可考虑通过硬质气管镜清除积血并止血。

　　冷盐水灌洗：4℃冷盐水500 ml加用肾上腺素5 mg，分次注入出血肺段，停留1分钟后吸出。

　　气囊导管止血：气囊堵塞出血支气管，压迫止血，防止窒息。24小时后放松气囊，观察几小时无出血可拔管。

　　激光冷冻止血。

　　6. 支气管动脉栓塞术

　　7. 手术治疗

　　8. 大咯血窒息的处理

　　窒息表现：患者突感胸闷难忍，烦躁不安，面色苍白或发绀，咯血突然中止，呼吸困难，意识丧失。

　　处理：保持呼吸道畅通，足高头底位，拍背;用开口器打开口腔，将舌拉出，迅速清除口腔及咽喉部积血，气管插管或切开，吸氧，适当应用呼吸兴奋剂。

　　没办法，只能吃点化血、消炎的药。最好去医院吧，有点希望就要尽力。

　　咯血还是以内科治疗为主，如果无效，使用介入技术也可以。

　　谢谢大家的回复，可问题是朋友家属本人并不知道病的实情，两年来一直瞒着他，就告诉他是肺结核，现在吐血了，就想有什么好办法能止住血，现在去医院怕再也瞒不住了，就全完了，大家能推荐吃点什么药吗?谢谢了！

　　出血一般都是肿瘤表面糜烂造成的或者肿瘤侵犯了小血管引起的，首先你要注意体位尤其是睡觉的时候,要侧卧位.再就是要是出血量大你要用止血药物。平时可以服用人参皂苷Rh2来减轻这种症状。

　　我的第一建议是：一定要告诉患者他的疾病，否则影响疾病的治疗，而且很多的治疗方法也受到限制，第二，口服药物一般效果不佳，使以都是以介入治疗会好一些。

　　谢谢您的回复，我朋友入会慎重考虑您的建议。不过，说实话，这两年来，为了瞒住实情不知道费了多少心思，如果他知道实情，恐怕他父亲已经不在了。两年前，就在他有病前，他的一个姨夫因肺癌去世，仅仅三个月啊!在他08年住院期间，有一个他的同事也住在同一家医院，肝癌，25天就走了，他父亲都吓坏了；另外，也不知道是不是他们家基因有问题，他奶奶是肝癌走的，他爷爷是肺癌走的，也是69岁(是30多年前啊，那时候哪有这么多得癌症的?)，这都成了他父亲的心病了，他哪敢告诉他父亲的实情呢?如果说了，就等于直接告诉他没有活路了，会放弃一切治疗的，我朋友说，是因为他父亲相信自己得的是肺结核才撑到现在。他也明知道这样下去正如您说的，治疗会受限制，可是没有选择，现在天天看着他吐血，可是我朋友束手无策，都要崩溃了。吃阿胶，也就补补血。医者仁心，再次谢谢您。

　　咯血量是多少呢，具体一点。

　　若24小时内咯血量大于500ML或一次咯血量超过300ML即为大量咯血，需要引起重视，及时到医院进行救治，防止窒息和休克!

　　相信医生也说了有血时一定要轻轻咯出不能屏气。

　　咯血时也应取患侧卧位，有利于健侧通气。

　　常用的止血药有垂体叶素，一般稀释后静脉推注或滴注，但冠心病、高血压、妊娠者禁用。(这只是一般情况下用的，临床使用时还是要考虑个体差异的，所以你问的问题最好是到医院让医生解答)

　　大量咯血时禁食，小量咯血时进食少量凉或温的流质饮食，避免用浓茶，咖啡，酒等刺激性饮料，多饮水，保持大便通常。

　　在服药方面，只能去医院问呼吸科的专家了，生命如此可贵，不能儿戏，发现问题，请及早就医!