常见又麻烦的冠心病：分叉病变

冠心病这个词儿大家都很熟悉了，那么“冠状动脉分叉病变”你有没有听说过呢？


其实，这个毛病一直被誉为冠心病中最常见又极具挑战性的病变之一。就在上周末，全球80个心脏科医学界大腕云集南京，共同参加CBS2014(第七届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会），让我们也有机会近距离了解一下分叉病变、这种最常见却又最麻烦的冠心病。


冠心病，通俗来说就是因为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，结果引起了血管腔的狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。


这个毛病如今大家都很熟悉，患者时不时发生心绞痛，严重时可能出现心梗，危及生命；有些患者还会因为心肌缺血坏死，出现心功能不全；最糟糕的结果，自然就是可能夺去患者的生命。


我们的冠状动脉有三个主要分支，分别是前降支、回旋支和右冠状动脉，而在冠心病诊断中，我们常听到什么“一支病变”、“三支病变”的说法，通俗来说，这其实是冠脉病变涉及的血管，比如“三支病变”，那就是三支血管即右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。


那么分叉病变又是什么呢？




有开车经验的人都知道，“岔路口”这种地方向来是交通要道。其实在心血管疾病的治疗中，“岔路口”同样是难点所在。分叉病变，就是在冠脉血管的“岔路口”位置，因为斑块等因素，发生了路堵狭窄。由于病变部位影响到了血管的“岔路口”，所以手术技术复杂，而且术后再狭窄率高。特别是在需要同时植入多个支架时，如果支架两端“吻合”不好，患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。因此，心血管专家们对分叉病变的治疗，一直都非常关注。


值得注意的是，以前中国的冠心病患者主要由高血压引起，但近年来糖尿病患者越来越多。虽然都是冠心病的基础病，但糖尿病更容易引起血管的广泛弥漫性病变，这可能会让冠心病患者的病情越来越复杂，分叉病变等问题也可能变得更为常见。