云南首例ALPPS手术 成功救治肝癌中晚期患者

12月9日记者从云南省第一人民医院获悉，该院日前采用世界肝脏外科最新技术，为一名肝癌中晚期患者成功实施了ALPPS手术（联合肝脏离断、门静脉结扎二步肝切除术）。该手术的成功实施，在云南尚属首例。


云南省第一人民医院肝胆外科主任莫一我介绍，10月9日医院收治了一名患有原发性巨块型肝癌合并肝炎、肝硬化的54岁男性，“患者是左肝巨块性肝癌，肿块非常大，隔着皮肤用手都可以摸到，还压到了胃，让患者无法进食。”


经检查诊断，省一院决定对患者实施ALPPS手术。10月25日，莫一我教授指导、孙志为教授主刀，为患者实施了第一步手术，即两孔腹腔镜下左侧肝门静脉结扎术，以此减少左侧肝的血液供应，同时将左、右半肝劈开分离，保留了右侧门静脉和左、右侧肝动脉及肝内胆管。


第一步手术后，因低血流量而缩小的肝右叶体积得到快速增长，11月25日CT检查，体积达到1109cm ，符合开展第二次手术的安全标准。两天后，第二步手术顺利实施，将肿瘤部位的左半肝完整切除，切除肝脏重达2.1公斤。


目前患者已基本恢复，近期即准备出院。莫一我介绍，该例手术除在云南省率先实施了ALPPS手术外，还有一个亮点就是应用两孔腹腔镜实施了第一步手术，这在国内尚未见报道。



手术切除肿瘤，是肝癌患者获得根治性治疗效果的首选办法，但当前全球肝癌手术切除率最高不过30%，也就是说，10个患者当中只有不到3人具备手术切除的条件。而影响肝癌切除率的主要原因，在于肿块累计的肝脏体积范围过大，切除后剩下的功能性肝体积过小不足以维持肝脏术后功能，患者很难度过肝功能衰竭的危险期。

为了解决“不可切除的肝癌”这一难题，全球外科专家都在努力探求手术新方法，2007年德国首创了ALPPS手术，取得了满意的效果，为中晚期肝癌患者延长生命找到了一条“生路”。国内方面，2013年上海复旦大学中山医院开展了亚洲首例ALPPS，此后国内大型三甲医院陆续开展。

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