对付乙肝把好“药物关”!

　　药物预防 乙肝疫苗为预防“站岗”

　　接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。

　　我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：

　　①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;

　　②乙肝高发区3岁以下幼儿;

　　③医务人员，接触血液的人员;

　　④多次接受输血及血制品的患者;

　　⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。

　　目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等)，一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。

　　目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU(多数100IU)，因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。

　　中药保肝药要注意什么?

　　中药“保肝药”也要注意适应证，多数中药制剂都应标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医辨证分型。

　　搞清患者属于何种中医辨证类型，明确后再对照药物规定的类型，两者吻合，才能用药。如双虎清肝颗粒、草仙乙肝胶囊都适合于肝胆湿热内蕴型的患者，只有这样类型的患者使用它们才能收到最佳效果。长期不合理使用“保肝药”，只能加重肝脏负担，往往使病情加重，有的还会打乱机体正常的免疫功能，致使病变恶化。对于各型肝炎，主张综合治理，具体措施应在有条件的医院、有经验的医师指导下进行，避免乱用药和自作主张用药。

　　药物耐受 耐药乙肝患者最头疼的问题

　　中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复。发病、久治不愈、传染性增高，使得众多患者及其亲属整日担心，严重者甚至由此产生了疾病、心理、生活的三重负担。

　　保肝药真的有效吗?

　　所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等等，它们实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。

　　通常来说，可以将“保肝药”细分为：保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等几类，每种肝病，每个肝炎患者都有各自不同的情况，要搞清患者自己的真实情况，才能对症下药。如果是慢性乙肝患者，处于发病阶段，转氨酶、黄疸中度升高，此时可以使用保肝降酶、降黄药物，甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等，比较对路;如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等使用更要注意，长期用药有一定不良反应，它们都有类激素效应，一旦停药，可能引起肝功反弹，所以使用过程中，要注意逐渐减量停药，同时积极治疗原发病。

　　不少肝炎患者，不管自己病情轻重，有的甚至无症状仅仅是病毒携带者，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是“保肝药”，长期坚持服用，有益无害。保肝药的种类和数量非常多，至少有上百种，并非所有保肝药都适合于每个肝炎患者使用，使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

　　切断乙肝病毒传播途径的措施是什么?

　　切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：

　　①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;

　　②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器;

　　③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法;

　　④严格掌握输血和血制品指征;

　　⑤食具、洗漱刮面用具专用;

　　⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;

　　⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。

　　药物护理 抗乙肝拒绝保肝风暴

　　不少肝炎患者，不管自己病情轻重，有的甚至无症状仅仅是病毒携带者，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是“保肝药”，长期坚持服用，有益无害。保肝药的种类和数量非常多，至少有上百种，并非所有保肝药都适合于每个肝炎患者使用，使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

　　药物耐受 耐药乙肝患者最头疼的问题

　　中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复。发病、久治不愈、传染性增高，使得众多患者及其亲属整日担心，严重者甚至由此产生了疾病、心理、生活的三重负担。

　　疾病控制负担

　　在乙肝抗病毒过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时,患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

　　心理压力负担

　　由于耐药发生之后，患者进行换药或加药治疗易产生多药耐药，从而限制了患者后续治疗的选择，使其陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，治疗之路越走越窄，直至无药可治。由此耐药患者将需面临沉重的心理负担和精神压力。而由于心理状态与免疫状态相关，严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重，进入“疾病与心理”的恶性循环。

　　经济压力

　　耐药而导致的病毒反弹、疾病进展、病情加重，也使患者无法正常工作、学习及婚育，进一步加重患者及家人的心理与生活压力。最后，耐药发生之后的换药、加药、和药物之间的交叉耐药，都使治疗的费用大大增加，导致更加沉重的经济负担和生活压力。

　　药物预防 乙肝疫苗为预防“站岗”

　　接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。

　　我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：

　　①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;

　　②乙肝高发区3岁以下幼儿;

　　③医务人员，接触血液的人员;

　　④多次接受输血及血制品的患者;

　　⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。

　　目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等)，一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。

　　目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU(多数100IU)，因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。

　　中药保肝药要注意什么?

　　中药“保肝药”也要注意适应证，多数中药制剂都应标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医辨证分型。

　　搞清患者属于何种中医辨证类型，明确后再对照药物规定的类型，两者吻合，才能用药。如双虎清肝颗粒、草仙乙肝胶囊都适合于肝胆湿热内蕴型的患者，只有这样类型的患者使用它们才能收到最佳效果。长期不合理使用“保肝药”，只能加重肝脏负担，往往使病情加重，有的还会打乱机体正常的免疫功能，致使病变恶化。对于各型肝炎，主张综合治理，具体措施应在有条件的医院、有经验的医师指导下进行，避免乱用药和自作主张用药。

　　药物耐受 耐药乙肝患者最头疼的问题

　　中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复。发病、久治不愈、传染性增高，使得众多患者及其亲属整日担心，严重者甚至由此产生了疾病、心理、生活的三重负担。

　　保肝药真的有效吗?

　　所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等等，它们实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。

　　通常来说，可以将“保肝药”细分为：保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等几类，每种肝病，每个肝炎患者都有各自不同的情况，要搞清患者自己的真实情况，才能对症下药。如果是慢性乙肝患者，处于发病阶段，转氨酶、黄疸中度升高，此时可以使用保肝降酶、降黄药物，甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等，比较对路;如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等使用更要注意，长期用药有一定不良反应，它们都有类激素效应，一旦停药，可能引起肝功反弹，所以使用过程中，要注意逐渐减量停药，同时积极治疗原发病。

　　不少肝炎患者，不管自己病情轻重，有的甚至无症状仅仅是病毒携带者，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是“保肝药”，长期坚持服用，有益无害。保肝药的种类和数量非常多，至少有上百种，并非所有保肝药都适合于每个肝炎患者使用，使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

　　切断乙肝病毒传播途径的措施是什么?

　　切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：

　　①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;

　　②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器;

　　③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法;

　　④严格掌握输血和血制品指征;

　　⑤食具、洗漱刮面用具专用;

　　⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;

　　⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。

　　药物护理 抗乙肝拒绝保肝风暴

　　不少肝炎患者，不管自己病情轻重，有的甚至无症状仅仅是病毒携带者，总喜欢长年累月吃点“保肝药”，自认为既然是“保肝药”，长期坚持服用，有益无害。保肝药的种类和数量非常多，至少有上百种，并非所有保肝药都适合于每个肝炎患者使用，使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

　　药物耐受 耐药乙肝患者最头疼的问题

　　中国是世界上乙肝和肝炎患者最多的国家,占全球患者的1/3。因此乙肝治疗一直是社会关注的热点话题,但有多少人知道慢性乙肝治疗领域的耐药问题已经愈发严重?中国目前已经有约35%以上的患者产生乙肝核苷类药物的耐药;乙肝患者耐药导致的疾病复。发病、久治不愈、传染性增高，使得众多患者及其亲属整日担心，严重者甚至由此产生了疾病、心理、生活的三重负担。

　　疾病控制负担

　　在乙肝抗病毒过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时,患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。

　　心理压力负担

　　由于耐药发生之后，患者进行换药或加药治疗易产生多药耐药，从而限制了患者后续治疗的选择，使其陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，治疗之路越走越窄，直至无药可治。由此耐药患者将需面临沉重的心理负担和精神压力。而由于心理状态与免疫状态相关，严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重，进入“疾病与心理”的恶性循环。

　　经济压力

　　耐药而导致的病毒反弹、疾病进展、病情加重，也使患者无法正常工作、学习及婚育，进一步加重患者及家人的心理与生活压力。最后，耐药发生之后的换药、加药、和药物之间的交叉耐药，都使治疗的费用大大增加，导致更加沉重的经济负担和生活压力。