大三阳数十年，首度肝功能轻微异常，求助
2014年3月体检（福利）发现谷丙转氨酶53（0-40），4月份复查谷丙转氨酶44，又过半个月复查，谷丙转氨酶变为54，DNA是7次方、B超正常，其他不正常的是谷草和谷氨酰转肽酶都是超出几个数值，目前我已经32周岁多了，家里母亲是小三阳每年肝功能正常。03年开始就做了论坛的“潜水艇”，平时经常关注论坛，最近由于肝功能异常，特别关注了一下骆抗先和繆晓辉的相关科普资料和咨询病例，有几个疑问，能请论坛的高人解答一下：1、未达到2倍ALT标准，只是转氨酶的轻度升高，DNA高，可以观察吗？可以观察多久？会不会对肝脏造成严重损害？2、繆晓辉一般主张年纪较大的战友以35岁为分界线，无论转氨酶水平，开始抗病毒治疗，尤其是有家族史的，我有个疑问，肝功能正常的姑且不论抗病毒的效果抗病毒产生耐药的多吗？有类似的战友吗？3、日常的检查中只需要做B超就足够了吗？增强CT要 不要跟进？4、按照骆老的科普资料，一般大三阳病毒量高，表面抗原高，成色十足的大三阳，很少会发生肝硬化，假设我现在初次发病，那应该不太可能存在太严重的肝脏纤维化吧？5、目前医生三甲医院感染科医生主张吃保肝降酶药，有必要吗？会掩盖病情吗？6、转氨酶轻微增高，是否代表肝损相对较轻？7、如果处于免疫激活期，那么这么低的转氨酶可能要多久才能调动达到2倍以上的标准？
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askerhit你的问题其实就是一条：你先放松下来 继续不采取任何措施观察一段时间
1.观察时间以3个月为限
2.35岁是大多数乙肝患者的发病期
3.普通b超加肝纤维化检查同时做
4.继续检查 不要怀疑
5.没必要吃.
6.肝损伤是你这么20多年的日积月累 你爱喝酒熬夜吗？？？
7.有的人会一夜之间 不过我是用了1个多月~.
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2014-05-23 09:35:59 有用(0)
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superleung我的情况跟你一样 ，不超过2倍标准已经半年多了，也是犹豫长期慢性损伤要不要治疗，我一个月检查一次，每次问了几个三甲主任医生，都是说说再观察，注意休息锻炼，还干扰治疗效果不好，核苷一吃就停不下来， 最近一次检查ALT还是轻微不正常，我怕异常时间太长了，让主任医生开了1个月的保肝降酶的中成药，吃了几天，状态稍微好点了，没那么容易疲惫了。医生说3个月检查一次肝功就行了。不放心一个月检查一次。
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2014-05-23 09:49:24 有用(0)
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helloworld如果纠结到底要不要抗，可以肝穿刺，直接看看肝细胞炎症坏死级别和纤维化级别！
一旦炎症达到２级或以上，纤维化级别达到２及或以上，就可以考虑进行抗病毒治疗了！
如果级别没达到，可以继续放心观察，等待转氨酶水平高一些在考虑抗！
转氨酶只是个参考，有的人大三转氨酶不高，不代表炎症和纤维化程度不高！
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2014-05-23 10:05:00 有用(0)
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coco84楼主，我和你情况类似啊，大三，肝功轻微异常（40~60之间徘徊）近两年
大概在肝功异常9个月时（1013年2月），由于不放心做了肝穿，当时显示G1S1，继续观察。在肝功异常的这近两年间，表面抗原从14000降到5000，e抗原从1400降到1025，DNA坚挺，始终7~8次方。中间大夫曾提议抗病毒，因种种原因拖延了下来。
今年4月中旬，发现AFP增高（11.4），碱性磷酸酶增高（139），提示肝损，马上开始抗病毒：派罗欣 恩替卡韦抗毒。
之所以选择联合用药，是因为大夫说：我这种将近两年肝功都不升高的，属于免疫不够好的，单独用干扰素或者单独用核苷药，效果都不会太理想。用派罗欣激发一下免疫，再用核苷压制一下病毒，这样效果要好一些。在者，我有家族史（母亲肝癌去世），所以一定要联合派罗欣，这个对预防肿瘤和肝硬化很重要。
几天刚好满一个月（5针派罗欣），检查结果如下：DNA 1.6*10^4，表抗3134，e抗766。效果还可以，急需联合用药。
大概在肝功异常9个月时（1013年2月），由于不放心做了肝穿，当时显示G1S1，继续观察。在肝功异常的这近两年间，表面抗原从14000降到5000，e抗原从1400降到1025，DNA坚挺，始终7~8次方。中间大夫曾提议抗病毒，因种种原因拖延了下来。
今年4月中旬，发现AFP增高（11.4），碱性磷酸酶增高（139），提示肝损，马上开始抗病毒：派罗欣 恩替卡韦抗毒。
之所以选择联合用药，是因为大夫说：我这种将近两年肝功都不升高的，属于免疫不够好的，单独用干扰素或者单独用核苷药，效果都不会太理想。用派罗欣激发一下免疫，再用核苷压制一下病毒，这样效果要好一些。在者，我有家族史（母亲肝癌去世），所以一定要联合派罗欣，这个对预防肿瘤和肝硬化很重要。
几天刚好满一个月（5针派罗欣），检查结果如下：DNA 1.6*10^4，表抗3134，e抗766。效果还可以，急需联合用药。
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2014-05-23 10:12:11 有用(0)
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winderfly个人认为，如果你的肝功才轻微异常2个月，大可不必急着抗病毒，也不必急着肝穿。尽可以耐心等候3-6个月，之后根据那时候的肝功情况再做打算。很有可能，你的肝功飙升到100以上，那就名正言顺地抗吧。如果还是“温吞水”，仅显示轻微异常，你可以继续观察，也可以肝穿一下看看。
如果你的肝功已经轻微异常1年多，我觉得可以直接开始抗病毒。但是，如果你轻微异常一年多，肝功都不往上升，那多半你和我一样，免疫稍差一些，单独用核苷药效果不会太好。。。。。
如果你的肝功已经轻微异常1年多，我觉得可以直接开始抗病毒。但是，如果你轻微异常一年多，肝功都不往上升，那多半你和我一样，免疫稍差一些，单独用核苷药效果不会太好。。。。。
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2014-05-23 10:19:06 有用(0)
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猫熊跟楼主极其类似，
最近发现开始升高，但死活不到2倍。去年肝穿G1S1 。
过几天再去查查。
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2014-05-23 10:24:36 有用(0)
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dearmofei我在北京， 我觉得其实穿刺没那么迫切吧，我打算根据自我感觉 和自身情况，异常超过1年半就开始抗， 因为异常时间太久应该最终导致穿刺结果不正常，不一定非等不正常才抗吧。
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2014-05-23 10:53:51 有用(0)
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lydia666要结合年龄，我32的男性可能迫切性和女的会有点区别吧！我也随时准备抗病毒的。
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2014-05-23 10:58:55 有用(0)
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艾蔻有一个专门论述ALT与携带的文章，正常情况下，如果DNA在7、8次方的大三阳携带，男性的ALT在15-20个单位，女性在15个单位以内是正常的。ALT总是在正常的高位其实已经不太好了。如果有家族史，如果年龄偏大，以治疗为主吧。吃药的目的不是治愈，而是阻止病情进一步发展！
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2014-05-23 13:23:54 有用(0)
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