胃炎的相关知识普及

　　胃炎 - 检查　　胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。

　　慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

　　浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。

　　萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。

　　此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

　　急性胃炎检查：

　　1、少数病人需行胃、肠x线钡餐。

　　2、胃镜，必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。

　　3、必要时行胃液分析，测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

　　胃炎的症状　　1、上腹痛：呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

　　2、恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。

　　3、腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便。

　　4、呕血与便血：少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。

　　5、脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

　　病因

　　一.急性胃炎病因　　可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

　　二.慢性胃炎病因　　现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人;另外回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。

　　1.幽门螺杆菌感染　1982年Marshall和Warren首先分离出一种微嗜氧，触酶阳性，具有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈弯曲状或S字形一端有2～6根带鞘鞭毛。活动性胃炎95%有此种细菌感染，起初命名为弯曲菌样微生物(CLO)，以后又更名为幽门弯曲菌(pylobacter

　　pylori)，1989年根据其生化和形态学特点再次更名为幽门螺杆菌(图1)。我们通过临床研究证实Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%～100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切。1985年Marshall，1987年Morris二人自己作为志愿者口服Hp引起急性胃炎，经抗生素治疗痊愈。1987年Lam

　　bert用乳猪成功的建立Hp的胃炎的动物模型至此Hp已基本符合Koch提出的关于病原菌的标准。

　　专家指出，慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。

　　1.长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。

　　2.胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。

　　3.急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。

　　4.胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。

　　5.营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。

　　6.消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。

　　7.细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。

　　8.精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。

　　三、疣状胃炎的病因　　肉眼下病变呈特征性疣状隆起，也可呈不整形或长条形，色泽与周围粘膜相似。病变多分布在胃窦，也可分布在胃体和胃底，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大约0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。组织学上分为糜烂期与修复期。糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。修复期的主要表现这糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化，再生腺管可出现不同程度的不典型增生。粘膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。

　　一.急性胃炎症状　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

　　导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

　　急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

　　急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

　　1.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

　　2.呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。

　　3.体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

　　4.有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

　　5.起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

　　二.慢性胃炎症状　　慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

　　编辑本段危害　　一.急性胃炎危害

　　1、化学刺激;

　　2、物理因素;

　　3、进食被细菌或其毒素污染的食物;

　　4、机械性损伤;

　　5、其他因素;

　　二.慢性胃炎危害

　　慢性胃炎患者，一般的恶心、呕吐大多不会产生并发症。但当病情加重，出现较剧烈的干呕或呕吐时，却常可引发食管贲门粘膜撕裂，引起上消化道出血。

　　另外，慢性胃炎小心胃出血，胃出血是慢性胃炎常见的并发症之一，多以慢性小量出血为主，便血为主要表现，少部分患者可有呕血等大出血情况出现，长期的胃出血可导致患者体内过多血液流失，引起贫血症状，这类患者通常有头晕、乏力、心悸、面色苍白等表现。

　　饮食注意事项　　(1)急性胃炎患者

　　急性胃炎是胃黏膜急性的，可逆性的病变，可因化学(烟草、烈酒、浓茶、咖啡、**等)、物理(过烫、过冷、过于粗糙的食物、X射线照射等)的刺激或由于接触细菌或其毒素引起的，病程一般较短，1~2天好转，预后良好。一般分为单纯性，腐蚀性，感染性，化脓性和出血糜烂性胃炎五种。

　　患者饮食养生保健原则：

　　①患者在急性期常有呕吐，腹泻等症状。因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水并加快毒素的排泄。

　　②待病情缓解后，可给少渣半流食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食内容应无刺激，少纤维，如大米粥，面片汤，并可适量选用馒头干等。

　　③补充适量蛋白质。

　　④为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5~6次较为适宜。

　　(2)慢性胃炎患者

　　慢性胃炎是指胃黏膜发生的炎症性或者萎缩性病变，是一种常见的病症。现代医学将本病分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

　　一般认为，引发慢性胃炎的致病因素有：急性胃炎迁延不愈、细菌感染、药物刺激、饮食不当、鼻咽口腔的慢性病灶、胃酸缺乏等。

　　饮食保健治疗原则：

　　①　应设法消除诱发因素。如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。

　　②　进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。

　　③　少量多餐，忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。

　　④　宜供给丰富的蛋白质及多种维生素的食物，如新鲜嫩叶蔬菜。

　　⑤　凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。宜进食豆奶，菜泥，粥等。

　　日常注意事项　　1、急性发作时，用清流质饮食，如米汤、淡茶水、杏仁茶、去皮红枣汤、藕粉、薄面汤、清汤等。以咸食为主，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　2、严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

　　3、腹痛剧烈时，应禁食水，禁用生冷、刺激食品，如辣椒、醋、花椒、葱姜蒜等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。

　　4、急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

　　5、急性期患者常有呕吐，腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，蛋汤等流质食物，酌情多饮开水，淡盐水。

　　6、为避免胃肠道发酵，胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎，炸及熏，腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜，水果，刺激性强的饮料，食物和调味品等。

　　诊断　　急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

　　1.上消化道造影

　　上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。

　　2.胃镜检查

　　胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。

　　胃镜检查注意事项：

　　(1)上午做胃镜检查：

　　前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。

　　前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。

　　(2)下午做胃镜检查：

　　可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。

　　在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。

　　不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。

　　四部医典》针对胃热：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结，

　　胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　针对胃寒：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　【主要成份】寒水石(酒制)

　　200g 肉桂 80g 石榴子 130g 胡椒 40g 干姜 70g 红花 100g 诃子(去核) 150g 豆蔻 40g 荜茇 40g 光明盐 30g 木香

　　80g。

　　【用法用量】一次2-3丸，一日1次。

　　中西医结合治疗　　基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，减轻胃粘膜炎症。

　　对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。

　　临床上为根除幽门螺杆菌，往往将上述抗生素与其他药物联合应用，效果更好。如丽珠得乐 灭滴灵，丽珠胃三联等。

　　如果胃炎按照幽门螺杆菌来治疗，久治不愈，说明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的，只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能，不管是多么顽固的胃肠病都可以康复!在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用，一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

　　中西医结合治疗的原则与方法 慢性胃炎是以慢性炎症为基本病理变化的慢性疾病。由于慢性胃炎的发病率很高，是内科临床上极为常见的多发病，对人民健康影响较大，且西医缺乏特殊的有效疗法，尤其慢性胃炎呈进行性发展，慢性萎缩性胃炎伴有重度的肠上皮化生和非典型性增生更被认为属于胃癌前病变，因此，倍受医务界的重视，近年来，中西医结合对该病也进行了不少深入的研究取得了长足的发展。

　　总的来看，其主要的成就表现在以下几个方面：

　　1.中西医共同探讨病因病机，提高了对疾病的理论认识。

　　2.西医辨病和中医辨证相结合，加深了对疾病的诊断认识。

　　3.中医和中西医结合治疗慢性胃炎，提供了丰富的途径和方法，也明显地提高了临床疗效。

　　4.以临床疗效为基础，充分利用现代科学方法，深入进行临床和实验研究，是行之有效的研究途径。

　　中医治疗　　胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州;或外邪内侵，损及脾胃;或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。

　　1.辨证分型

　　【辨证】虚寒挟热。

　　【治法】温中补脾，清热理气。

　　【方名】胃炎验方。

　　【组成】太子参10克，吴萸3克，焦栀仁9克，枳壳9克，木香9克，薤白9克，香附9克，炒神曲9克，炙甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　拔罐治疗法　　选穴：中脘(脐上4寸)、梁门(中脘旁开2寸)、足三里(外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指)、三阴交(内踝上3寸，胫骨内侧面后缘)。[1]

　　手法：取刺络留罐法，先用三棱针在中脘，梁门穴进行点刺，然后用贴棉法，即用约1厘米见方的棉花，浸沾少量酒精，在罐内壁中段绕一圈后(但棉球浸沾酒精不宜太多，以免流至罐口引火燃烧，烧伤皮肤)，将罐吸拔在点刺的穴位上，留罐10分钟。再在病人足三里、三阴交穴位吸拔单纯罐，留罐10分钟。每日1次。

　　编辑本段针灸治疗法　　主穴：足三里、内关

　　1.寒邪凝滞

　　【诊断要点】 胃痛暴作，痛势较剧，得温痛减，遇寒痛增，口和不渴，喜热饮;苔薄白、脉弦紧。

　　【处方】中脘、梁丘

　　2.饮食停滞

　　【诊断要点】

　　胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后或矢气后痛减，口气重浊，大便不爽;苔厚腻，脉滑或弦滑。

　　【处方】 中脘、天枢

　　3.肝气犯胃

　　【诊断要点】 胃脘胀满，脘痛连胁或痛无定处，嗳气频繁，每因恼怒、郁闷发作或加重;苔薄白，脉沉弦或沉细。

　　【处方】 期门、阳陵泉

　　4.湿热中阻：

　　【诊断要点】

　　胃脘灼热胀痛，得食则重，甚食入即吐，泛酸嘈杂，口干口苔，口气重浊;舌红，边尖尤甚，苔黄腻，脉滑数。

　　【处方】 内庭、厉兑、阴陵泉、三阴交

　　5.胃阴亏虚：

　　【诊断要点】 胃脘隐痛，嘈杂似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结;舌红少津少苔，脉细数或弦细。

　　【处方】 中脘、三阴交、内庭

　　6.脾胃虚寒

　　【诊断要点】

　　胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳呆神疲，或泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，甚黑便;舌淡或胖大，苔白而滑，脉细弱或迟缓。

　　【处方】 脾俞、胃俞、中脘、足三里

　　其它疗法：

　　耳穴贴压：胃、脾、肝、交感、神门

　　皮肤针：取穴：第6-12胸椎两侧足太阳膀胱经背俞穴，上腹部任脉及足阳明胃经。方法：自上向下依次叩打，急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度;慢性胃炎手法较轻，叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。

　　家庭护理　　1.家庭用药

　　(1)上腹痛可用颠茄片8毫克(1片)，每日3次，或者用阿托品片0.3毫克，每日3次;胃复安片0.5毫克，每日3次;猴头菌片3片，每日3次，口服。

　　(2)胃酸增高者可给氢氧化铝胶液10毫升，每日3-4次，复方胃舒平片2片，每日3次，口服。

　　(3)如系胃酸降低者可结0.5%的稀盐酸或胃酶合剂10毫升，每日3次，口服。

　　(4)抗菌治疗：可选用链霉素片0.5克，每日2次口服(应先做过敏试验)，庆大霉素4-8万单位，每日2次肌肉注射，黄连素片0.3克，每日3次口服，痢特灵0.1克，每日3次口服，土霉素0.5克，每日3次口服。

　　(5)萎缩性胃炎有贫血者可给予硫酸亚铁0.3克，配维生素C0.1灾，每口3次口服，同时服用叶酸片及注射维生素B12。

　　2.营养和饮食

　　饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则。以下几种食物疗法供选用：糯米粥：糯米红枣粥;豆浆;糖密红茶饮;醋浸生姜饮(治疗萎缩性胃炎效果尤佳);羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。

　　食疗　　胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸、反胃、吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的。其医疗方法，一般是复用碱性药物，如小苏打等，但中和的效用只能暂时相安，不久胃酸又要分泌过多，若用碱性药反复中和，更能引起胃酸大量分泌，无异火上加油，另外，也有人加入甘草汁饮用，而近来发现，服用甘草汁过多，会有血压升高与尿量增加的副作用，所以还是不用较佳，食疗不失为一种较安全的疗法。

　　紫花苦菜汤　　取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可)，加水约1000毫升;煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤

　　倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖)，红糖加两三勺。饭后30分钟服。

　　胃炎 - 检查　　胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。

　　慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

　　浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。

　　萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。

　　此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

　　急性胃炎检查：

　　1、少数病人需行胃、肠x线钡餐。

　　2、胃镜，必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。

　　3、必要时行胃液分析，测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

　　胃炎的症状　　1、上腹痛：呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

　　2、恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。

　　3、腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便。

　　4、呕血与便血：少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。

　　5、脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

　　病因

　　一.急性胃炎病因　　可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

　　二.慢性胃炎病因　　现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人;另外回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。

　　1.幽门螺杆菌感染　1982年Marshall和Warren首先分离出一种微嗜氧，触酶阳性，具有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈弯曲状或S字形一端有2～6根带鞘鞭毛。活动性胃炎95%有此种细菌感染，起初命名为弯曲菌样微生物(CLO)，以后又更名为幽门弯曲菌(pylobacter

　　pylori)，1989年根据其生化和形态学特点再次更名为幽门螺杆菌(图1)。我们通过临床研究证实Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%～100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切。1985年Marshall，1987年Morris二人自己作为志愿者口服Hp引起急性胃炎，经抗生素治疗痊愈。1987年Lam

　　bert用乳猪成功的建立Hp的胃炎的动物模型至此Hp已基本符合Koch提出的关于病原菌的标准。

　　专家指出，慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。

　　1.长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。

　　2.胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。

　　3.急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。

　　4.胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。

　　5.营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。

　　6.消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。

　　7.细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。

　　8.精神因素。过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。

　　三、疣状胃炎的病因　　肉眼下病变呈特征性疣状隆起，也可呈不整形或长条形，色泽与周围粘膜相似。病变多分布在胃窦，也可分布在胃体和胃底，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大约0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。组织学上分为糜烂期与修复期。糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。修复期的主要表现这糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化，再生腺管可出现不同程度的不典型增生。粘膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。

　　一.急性胃炎症状　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

　　导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

　　急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

　　急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

　　1.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

　　2.呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。

　　3.体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

　　4.有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

　　5.起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

　　二.慢性胃炎症状　　慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

　　编辑本段危害　　一.急性胃炎危害

　　1、化学刺激;

　　2、物理因素;

　　3、进食被细菌或其毒素污染的食物;

　　4、机械性损伤;

　　5、其他因素;

　　二.慢性胃炎危害

　　慢性胃炎患者，一般的恶心、呕吐大多不会产生并发症。但当病情加重，出现较剧烈的干呕或呕吐时，却常可引发食管贲门粘膜撕裂，引起上消化道出血。

　　另外，慢性胃炎小心胃出血，胃出血是慢性胃炎常见的并发症之一，多以慢性小量出血为主，便血为主要表现，少部分患者可有呕血等大出血情况出现，长期的胃出血可导致患者体内过多血液流失，引起贫血症状，这类患者通常有头晕、乏力、心悸、面色苍白等表现。

　　饮食注意事项　　(1)急性胃炎患者

　　急性胃炎是胃黏膜急性的，可逆性的病变，可因化学(烟草、烈酒、浓茶、咖啡、**等)、物理(过烫、过冷、过于粗糙的食物、X射线照射等)的刺激或由于接触细菌或其毒素引起的，病程一般较短，1~2天好转，预后良好。一般分为单纯性，腐蚀性，感染性，化脓性和出血糜烂性胃炎五种。

　　患者饮食养生保健原则：

　　①患者在急性期常有呕吐，腹泻等症状。因失水较多，在饮食上应注意补充大量液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，鸡蛋汤等流质食物，并应大量饮水，以缓解脱水并加快毒素的排泄。

　　②待病情缓解后，可给少渣半流食，逐渐过渡到少渣软饭。饮食内容应无刺激，少纤维，如大米粥，面片汤，并可适量选用馒头干等。

　　③补充适量蛋白质。

　　④为减轻胃肠负担，应少食多餐，一日进餐5~6次较为适宜。

　　(2)慢性胃炎患者

　　慢性胃炎是指胃黏膜发生的炎症性或者萎缩性病变，是一种常见的病症。现代医学将本病分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

　　一般认为，引发慢性胃炎的致病因素有：急性胃炎迁延不愈、细菌感染、药物刺激、饮食不当、鼻咽口腔的慢性病灶、胃酸缺乏等。

　　饮食保健治疗原则：

　　①　应设法消除诱发因素。如彻底治疗慢性胃炎，避免对胃有刺激的辣、硬的饮食及药物，治疗口腔及咽喉部慢性感染等。

　　②　进食易消化无刺激性的食物，如半流质或少渣饮食。

　　③　少量多餐，忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。

　　④　宜供给丰富的蛋白质及多种维生素的食物，如新鲜嫩叶蔬菜。

　　⑤　凡胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食品、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增加。宜进食豆奶，菜泥，粥等。

　　日常注意事项　　1、急性发作时，用清流质饮食，如米汤、淡茶水、杏仁茶、去皮红枣汤、藕粉、薄面汤、清汤等。以咸食为主，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　2、严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

　　3、腹痛剧烈时，应禁食水，禁用生冷、刺激食品，如辣椒、醋、花椒、葱姜蒜等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。

　　4、急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

　　5、急性期患者常有呕吐，腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁，藕粉，米汤，蛋汤等流质食物，酌情多饮开水，淡盐水。

　　6、为避免胃肠道发酵，胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎，炸及熏，腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜，水果，刺激性强的饮料，食物和调味品等。

　　诊断　　急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

　　1.上消化道造影

　　上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。

　　2.胃镜检查

　　胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。

　　胃镜检查注意事项：

　　(1)上午做胃镜检查：

　　前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。

　　前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。

　　(2)下午做胃镜检查：

　　可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。

　　在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。

　　不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。

　　四部医典》针对胃热：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结，

　　胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　针对胃寒：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。高原藏医针对胃热建议使用藏药组方：　【主要成份】寒水石(酒制)

　　200g 肉桂 80g 石榴子 130g 胡椒 40g 干姜 70g 红花 100g 诃子(去核) 150g 豆蔻 40g 荜茇 40g 光明盐 30g 木香

　　80g。

　　【用法用量】一次2-3丸，一日1次。

　　中西医结合治疗　　基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，减轻胃粘膜炎症。

　　对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。

　　临床上为根除幽门螺杆菌，往往将上述抗生素与其他药物联合应用，效果更好。如丽珠得乐 灭滴灵，丽珠胃三联等。

　　如果胃炎按照幽门螺杆菌来治疗，久治不愈，说明患者的胃炎是由胃植物神经紊乱引起的，只要调顺了支配患者胃肠道的植物神经功能，不管是多么顽固的胃肠病都可以康复!在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用，一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

　　中西医结合治疗的原则与方法 慢性胃炎是以慢性炎症为基本病理变化的慢性疾病。由于慢性胃炎的发病率很高，是内科临床上极为常见的多发病，对人民健康影响较大，且西医缺乏特殊的有效疗法，尤其慢性胃炎呈进行性发展，慢性萎缩性胃炎伴有重度的肠上皮化生和非典型性增生更被认为属于胃癌前病变，因此，倍受医务界的重视，近年来，中西医结合对该病也进行了不少深入的研究取得了长足的发展。

　　总的来看，其主要的成就表现在以下几个方面：

　　1.中西医共同探讨病因病机，提高了对疾病的理论认识。

　　2.西医辨病和中医辨证相结合，加深了对疾病的诊断认识。

　　3.中医和中西医结合治疗慢性胃炎，提供了丰富的途径和方法，也明显地提高了临床疗效。

　　4.以临床疗效为基础，充分利用现代科学方法，深入进行临床和实验研究，是行之有效的研究途径。

　　中医治疗　　胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州;或外邪内侵，损及脾胃;或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。其病在“胃”，但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。

　　1.辨证分型

　　【辨证】虚寒挟热。

　　【治法】温中补脾，清热理气。

　　【方名】胃炎验方。

　　【组成】太子参10克，吴萸3克，焦栀仁9克，枳壳9克，木香9克，薤白9克，香附9克，炒神曲9克，炙甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　拔罐治疗法　　选穴：中脘(脐上4寸)、梁门(中脘旁开2寸)、足三里(外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指)、三阴交(内踝上3寸，胫骨内侧面后缘)。[1]

　　手法：取刺络留罐法，先用三棱针在中脘，梁门穴进行点刺，然后用贴棉法，即用约1厘米见方的棉花，浸沾少量酒精，在罐内壁中段绕一圈后(但棉球浸沾酒精不宜太多，以免流至罐口引火燃烧，烧伤皮肤)，将罐吸拔在点刺的穴位上，留罐10分钟。再在病人足三里、三阴交穴位吸拔单纯罐，留罐10分钟。每日1次。

　　编辑本段针灸治疗法　　主穴：足三里、内关

　　1.寒邪凝滞

　　【诊断要点】 胃痛暴作，痛势较剧，得温痛减，遇寒痛增，口和不渴，喜热饮;苔薄白、脉弦紧。

　　【处方】中脘、梁丘

　　2.饮食停滞

　　【诊断要点】

　　胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后或矢气后痛减，口气重浊，大便不爽;苔厚腻，脉滑或弦滑。

　　【处方】 中脘、天枢

　　3.肝气犯胃

　　【诊断要点】 胃脘胀满，脘痛连胁或痛无定处，嗳气频繁，每因恼怒、郁闷发作或加重;苔薄白，脉沉弦或沉细。

　　【处方】 期门、阳陵泉

　　4.湿热中阻：

　　【诊断要点】

　　胃脘灼热胀痛，得食则重，甚食入即吐，泛酸嘈杂，口干口苔，口气重浊;舌红，边尖尤甚，苔黄腻，脉滑数。

　　【处方】 内庭、厉兑、阴陵泉、三阴交

　　5.胃阴亏虚：

　　【诊断要点】 胃脘隐痛，嘈杂似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结;舌红少津少苔，脉细数或弦细。

　　【处方】 中脘、三阴交、内庭

　　6.脾胃虚寒

　　【诊断要点】

　　胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳呆神疲，或泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，甚黑便;舌淡或胖大，苔白而滑，脉细弱或迟缓。

　　【处方】 脾俞、胃俞、中脘、足三里

　　其它疗法：

　　耳穴贴压：胃、脾、肝、交感、神门

　　皮肤针：取穴：第6-12胸椎两侧足太阳膀胱经背俞穴，上腹部任脉及足阳明胃经。方法：自上向下依次叩打，急性胃炎宜重叩至皮肤隐隐出血为度;慢性胃炎手法较轻，叩至皮肤潮红即可。每日或隔日一次。

　　家庭护理　　1.家庭用药

　　(1)上腹痛可用颠茄片8毫克(1片)，每日3次，或者用阿托品片0.3毫克，每日3次;胃复安片0.5毫克，每日3次;猴头菌片3片，每日3次，口服。

　　(2)胃酸增高者可给氢氧化铝胶液10毫升，每日3-4次，复方胃舒平片2片，每日3次，口服。

　　(3)如系胃酸降低者可结0.5%的稀盐酸或胃酶合剂10毫升，每日3次，口服。

　　(4)抗菌治疗：可选用链霉素片0.5克，每日2次口服(应先做过敏试验)，庆大霉素4-8万单位，每日2次肌肉注射，黄连素片0.3克，每日3次口服，痢特灵0.1克，每日3次口服，土霉素0.5克，每日3次口服。

　　(5)萎缩性胃炎有贫血者可给予硫酸亚铁0.3克，配维生素C0.1灾，每口3次口服，同时服用叶酸片及注射维生素B12。

　　2.营养和饮食

　　饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则。以下几种食物疗法供选用：糯米粥：糯米红枣粥;豆浆;糖密红茶饮;醋浸生姜饮(治疗萎缩性胃炎效果尤佳);羊奶煮沸，每日2次，每次1-2杯。

　　食疗　　胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸、反胃、吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的。其医疗方法，一般是复用碱性药物，如小苏打等，但中和的效用只能暂时相安，不久胃酸又要分泌过多，若用碱性药反复中和，更能引起胃酸大量分泌，无异火上加油，另外，也有人加入甘草汁饮用，而近来发现，服用甘草汁过多，会有血压升高与尿量增加的副作用，所以还是不用较佳，食疗不失为一种较安全的疗法。

　　紫花苦菜汤　　取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可)，加水约1000毫升;煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤

　　倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖)，红糖加两三勺。饭后30分钟服。