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小哇么么哒小哇么么哒新生儿肝炎综合征的诊断比较困难。孕妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性所生婴儿，在生后半年内有20%～50%成为HBsAg携带者，但多数无症状。乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多。中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证实12例为巨细胞病毒肝炎。新疆自治区医院在16例新生儿肝炎中，半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体。由新生儿败血症引起的黄疸，血培养可阳性。此外尚有原因不明的新生儿黄疸病例。
本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别。但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术，可使病情恶化。有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节。
小哇么么哒中药茵陈三黄汤（详见上文新生儿黄疸的综合治疗）可长期服用，重症可用注射液，每日1～2次。短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸。还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则，进行保肝治疗。
【病因学】
新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。
【病理改变】
病因虽多，但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成。胆汁淤积、肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门脉周围可有纤维化。巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。
小哇么么哒主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白。多数在3～4月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化，肝功能衰竭。实验室检查：总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。
【预后】
预后较佳，60%～70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。据上海第二医学院附属新华医院10年的观察（包括胆道闭锁在内）其病死率为13%。近年报道乙型肝炎疫苗能有效地防止母婴传播。
zhengxia导读： 本病可由很多病因引起，主要是乙型肝炎病毒、单纯庖疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒，也可为巨细胞病毒、弓形体及各种细菌。见于新生儿及1岁内婴儿，可以在新生儿期发病而延续至婴儿期。
本病可由很多病因引起，主要是乙型肝炎病毒、单纯庖疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒，也可为巨细胞病毒、弓形体及各种细菌。见于新生儿及1岁内婴儿，可以在新生儿期发病而延续至婴儿期。
zhengxia临床表现：
1、突出的表现是黄疸，起于新生儿期1-3周或生理性黄疸不退或退后复现，并逐渐明显，皮肤与巩膜(白眼珠)由黄色变成黄绿色。
2、肝脾肿大。
3、尿深黄，大便或白或黄。
4、患儿常有腹泻、营养不良。
本病可可导致肝功不好、易患佝偻病，严重的还会因凝血机制障碍导致出血(如颅内出血)而致死。本病应注意与先天性胆道闭锁的鉴别。
flower点点新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。主要病因有(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等;(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁;(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向，故及应早诊断、治疗。
【临床表现】 1.生理性黄疸退后又现，或一直持续不退。 2.起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄。 3.肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主。 4.常并发维生素A、D缺乏症。
【诊断依据】 1.可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史。 2.起病慢，生理性黄疸持续不退或退而又现，持续性加深。 3.可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增，大便淡黄色，严重时呈灰白色，小便深黄。 4.肝脾肿大，以肝大为主。多为中等度大。 5.肝功能检查血清穀丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。 6.血清间接和直接胆红素增高，以直接胆红素增高为主，γ-穀山转氨梅可增高。 7.尿胆元、尿胆红素阳性。 8.HBsAg可为阳性。
flower点点治疗原则
1.病因治疗。 2.加强营养：供给高维生素、高糖饮食。 3.预防和及时控制感染。 4.激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药。 5.护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。 6.利胆。 7.中医疗法。
用药原则
1.普通病例以补充多种维生素，护肝利胆为主，短期应用激素。 2.重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药，静滴肌甘、肝太乐、辅梅A等支援疗法，静脉输液，黄疸严重者加用中药利胆。
