冠状动脉三支病变可以做搭桥手术吗？
患者：57岁，2012年10月15日开始感觉胸闷，反复4至5次，而后检查，为冠状动脉三支病变。经过输液治疗最近一个月生胸闷现象好一点，但不能呼吸冷空气。
检查及化验：
造影结果：1.左主干正常。2.左前降支内膜不光滑，近段可见约80-85%节段性狭窄病变，中段可见约85-90%节段性狭窄病变，远端前向血流TIMI-3级。第一对角支开口狭窄约99%，近段始，完全闭塞，远端前向血流TIMI-0级。可见间隔支向后降支发出侧枝循环。3.回旋支内膜不光滑，近段可见约80-85%节段性狭窄病变，中段开始(第二钝缘支发出后)，完全闭塞，远端前向血流TIMI-0级。第一钝缘支近段可见40%节段性狭窄病变。可见第二钝缘支向回旋支闭塞段发出侧枝循环。4.右冠状动脉内膜不光滑，近段可见约70-75%节段性狭窄病变，中段可见约95%节段性狭窄病变，远段血管稍细，可见约90-95%节段性狭窄病变，远端前向血流TIMI-3级。后降支近段可见约99%节段性狭窄病变，远端前向血流TIMI-1级。锐缘支细小，开口及近段狭窄约90%，远端前向血流TIMI-1级。5.右冠状动脉优势型。
诊断结果：冠状动脉三支病变
治疗情况：采用住院输液，心康，葛根
收藏
回复(21)参与评论
评论列表
小小木鱼我想请问：1.我们这样的病情，医生说下支架需要8至10个或做心脏搭桥手术?
2.听说搭桥效果会好一些，想听听专家的意见?
3.如果搭桥，术后需要注意些什么?
牛鱼我第一次听说需要8-10个支架的病例。
LynnYuan冠状动脉搭桥手术后的注意事项
有很多患者认为，心脏血管已经搭好了，可以和正常人一样了，不用吃药了。其实不然，桥血管不同于健康血管，它只是相对通畅，使用动脉(如桡动脉、乳内动脉)做搭桥血管，5年通畅率为90%，使用静脉(如大隐静脉)，5年通畅率为80%，而通畅率不仅与吻合技术、桥血管质量有关，还与患者的伴发疾病有关。因此，患者术后仍应按时服药，积极治疗引起冠心病的原发因素。
冠脉搭桥术对病人来说，是一次大手术，承担了很大的风险，不仅经历了身体上的痛苦，精神负担也很重，很多患者术后仍心有余悸，回家后 是小心翼翼，足不出户，精神过于紧张。护士应指导患者术后建立健康的生活方式，保持良好的心态，保持情绪稳定，不要大喜大悲，引导患者以积极乐观的态度对待疾病，家属应尽量给患者建立良好宽松的生活环境。
LynnYuan饮食是冠心病一个可以纠正的危险因素，因此，冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。
(1) 蛋白质 注意优质蛋白质的补充，每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。
(2)脂类 高血脂造成病人血液黏稠，形成动脉斑块，引起动脉硬化，所以要严格控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。
(3) 维生素和纤维素 水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。
(4)其他 饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类，以免肠胃胀气影响心脏活动。在饮酒方面，少量饮酒可适当增加血液循环，有利于桥血管的通畅，术前不饮酒者可不必饮酒。
一丛术后进行适当的运动有益于桥血管的通畅，增加心肌血量，提高心肌供血和储备力。适当运动还可减轻患者的抑郁症状，保持良好的心情。患者要根据个人的实际情况选择运动方式，以有氧运动为宜，如慢跑、步行、太极拳、骑自行车等，时间一般为20～30min，活动后以心率增加原心率的10%～20%为宜。
zp0928术后要定期去医院复查，复查的内容包括心音听诊、胸片、心电图及血管超声。如有心悸、晕厥等不适应证应立即到医院就诊。
