丙肝有望全愈

在肝炎家族中，甲肝、乙肝早已“家喻户晓”，而丙肝却“养在深闺人未识”，无论是筛查还是诊疗过程，都极易被人忽视，但丙肝对人类健康的危害要大于乙肝。但令人欣慰的是，笔者日前从“了解丙肝病毒的复杂性”艾伯维-丙肝疾病知识教育会了解到，通过正规治疗的话，现在十个丙肝病人中有八九个能完全治愈，彻底清除病毒，这和乙肝的临床治愈、控制病毒不同。


由于丙肝本身的症状比较隐匿，一般要隐藏10-20年后才开始表现出肝损害症状，“沉默的杀手”，就是人们对丙肝的称谓。过去丙肝主要由输血、血液透析和吸毒传播为主，现在多和剃头、文身、吸毒相关，散发的则难以找到原因。以剃头为例，剃刀容易沾到剃伤而流出的血，而老式剃头会用皮磨刀，血液又沾到了皮上，继而又沾到刀上，丙肝病毒通过这些血液传来传去，传染给下一个人。


对此，中华医学会感染病学分会主委、南方医科大学南方医院肝病中心主任侯金林指出，感染丙肝病毒后，约15%的人可以自行清除病毒，但85%的急性患者会进展为慢性丙肝。大多数丙肝患者没有症状，但病毒依然在作恶，慢慢地侵蚀肝脏。10%-15%的患者如果没经治疗，在感染后的20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。


侯金林教授强调，由于我们的常规体检并不包含丙肝筛查，若等到肝硬化时才发现并治疗，效果会差得多，因此对于丙肝的治疗尤其要趁早。高危人群应该在常规体检中加入丙肝筛查，这样可及早发现病情。同时由于20年前我国对于血源未开展丙肝检测，因此，20年前有输血史或使用过其它血制品、文身、接受器官移植、血透患者、吸毒者、不洁注射等高危人群，应主动到医院进行丙肝筛查，一旦确诊则应接受规范治疗，以免错失治疗的最佳时机。


如果在疾病早期就接受规范治疗，丙肝是可以治愈的。多个丙型肝炎防治指南明确指出，遵循医嘱采用正规的治疗方案，治疗半年到一年，丙肝的治愈率能达70%-80%。侯金林教授指出，丙肝患者在治疗前应进行基因型测试。确定丙肝病毒基因型和亚型有助医生做出更有针对性的治疗方案，也可以预测不同的治疗结果。


目前，有六大丙肝基因型已被确定，其中，基因1型（亚型1a和1b）是全球最普遍的，而中国的丙肝患者以基因1b型为主，约占60%。研究认为，基因1型为难治性丙肝，其表现为以目前标准的治疗方案进行治疗，所获病毒应答率比其他基因型更低，需要更多的治疗药物和治疗时间来实现更高的治愈率。