咳出肺癌组织≠治愈

　某些肿瘤可被咳出，但难阻癌细胞转移
　　“肺癌病人在患病的过程中通过咳嗽咳出肺癌坏死组织不是奇迹，可以说在临床上是一个比较常见的现象。但这并不代表肺癌治愈了，不再需要治疗了。”中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科副主任张力教授指出，剧烈咳嗽是肺癌的临床表现之一，很多患者在咳嗽时会咳出很小的血块或组织，并不会引起患者的注意，偶尔也有咳出比较大的，如蚕豆般大小，其实就是坏死的肿瘤组织。事实上，临床肺癌的诊断手段之一是在病人的血痰里检验到癌细胞、癌组织的踪迹。
　　张力指出，肺癌组织能否被咳出，取决于生长的位置。如果肿瘤长在主支气管，且生长位置比较表浅，在剧烈咳嗽时，坏死组织就容易被咳出。如果长在比较远端的支气管，咳出的机会很小。
　　“咳出肺癌坏死组织，绝对不代表肿瘤已被连根拔起。”张力指出，恶性肿瘤的一大特性即浸润性生长，就像一棵大树，其枝叶甚至树干被砍断，但根还深扎在土壤里，仍有很大机会复活。对于膨胀性生长的良性肿瘤来说，将肿瘤组织完整地咳出来，或许可以令病人痊愈。但是，对于浸润性生长的肺癌来讲，咳出肺癌组织却“不留根”，是很难做到的。即使出于最乐观估计，咳出肿瘤后痊愈的机会也在1%以下。
　　肿瘤的另一大特性是通过淋巴和血液转移。张力指出，就肺癌而言，癌细胞要么就近转移到周围的纵膈淋巴结，要么转移到远处淋巴结，病人会摸到脖子上隆起一个大包。如果沿着血液，可以走得更远，发生骨、肝、脑转移，病人表现为骨折、骨痛、肝区疼痛、头疼恶心，甚至抽筋、行动不便等。如果患者误以为咳出肿瘤细胞就能停止治疗，放过转移的病灶，后果极为危险。
　　专家提醒：
　　支持疗法不能
　　排斥、取代规范治疗
　　吃素、节食等所谓的“饥饿疗法”早在上世纪五六十年代就已出现。“现在已经证明，通过这种饥饿疗法饿死肿瘤是行不通的，主要原因是肿瘤细胞有一些特殊的代谢机制能够确保在与正常细胞争夺养分的战斗中，肿瘤细胞是‘常胜将军’。”因此，目前医生并不建议肿瘤病人采取饥饿疗法。
　　张力指出，近两年来，国际医学界在晚期癌症治疗方面的重大观念革新之一是，在常规治疗的基础上同时给予病人心理、精神和躯体上的舒缓和支持治疗，可以明显提高晚期病人的生存率。
　　全球著名的《新英格兰医学》杂志就曾发表研究论文称，对比仅采用标准化疗和在化疗的同时接受包括抗焦虑、抑郁治疗、参加宗教活动（心理、精神舒缓）、止痛、体育锻炼等支持治疗的两组肿瘤病人，两者化疗方案相同，但后者的生存时间比前者长。“这一研究证明了精神、心理及躯体的舒缓支持疗法的有效性，但必须强调一个重要前提：支持疗法属于‘锦上添花’之举，不能以此排斥、取代规范治疗。”张力说，盲目倡导“只打坐、晒太阳，不用手术、化疗就能缩小肿瘤”，只会严重误导病人。
　　肺癌治疗看分期
　　盲目抗拒治疗不明智
　　张力指出，肺癌治疗要看分期，盲目地抗拒治疗是不明智的。对于一期病人，最有效的方法是手术切除病变肺叶，同时进行纵隔淋巴结清扫。只有极早期病人在肿瘤直径小于1厘米的情况下，可进行病变肺段切除。二期、三期病人在手术切除后，还需要进行四个疗程的辅助化疗。对于进入三（B）期即局部晚期的病人，在化疗的同时需要进行放疗。对于已经发生远处转移、恶性胸水的四期病人，治疗手段以化疗为主，并可采取介入治疗。如果基因筛查符合条件，部分病人还可考虑接受靶向药物治疗。
　　张力强调，不管病人分期如何，在接受这些传统的手术、放疗和化疗治疗的同时，辅助一些生物免疫治疗、中医中药治疗以及精神、心理和躯体的舒缓治疗等，都是完全符合现代的肿瘤治疗理念的。如果单纯片面的追求所谓“低毒、安全”的“替代疗法”，而盲目抗拒现代科技已经证明了有效的治疗手段，最终将会损害病人的利益。