变异性哮喘

咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)健康搜索,又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘在支气管哮喘开始发病时大约有5%~6%鶒是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意,并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中,哮喘占24%,居第2位而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。 流行病学: 最初由Glause于1972年报道是哮喘的一种特殊类型,大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽此时往往被误诊为支气管炎近年来这一问题引起了国内外许多学者的注意并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中哮喘占24%,居第2位而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。约13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。发作有一定的季节性,以春秋为多。

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具体对哮喘而言,用点人参、黄芪、甘草、麦冬,这几味要也不难吃,泡水喝熬着喝都行,相信过一段时间会好起来的。尽量注意不要吃冷饮,用空调,这两样东西最害人的。多吃一些清凉的食物,如川贝,枇杷。易得的食物就是橘子皮泡的茶,喝起来对治疗哮喘效果特别好。另外尽量不要吃糖果和辣椒吧。

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2014-01-18 19:34:52
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食谱疗法:

1.水蛇瘦肉汤:本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤(去皮脏后大约剩半市斤左右)、白果6~10粒(去壳,稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克,煲汤。适合体实者。

2.川贝鹧鸪汤:本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克,煲汤。适合体弱者。

3.外治用白芥子末3克,鸡蛋清和匀,搽上背部(大椎、肺俞穴)或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀,搽背部(大椎、肾俞和肺俞穴)。前者适合体质壮实者,后者适合体虚者

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2014-01-18 19:47:22
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病因

病因与夜间哮喘相同外,咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂健康搜索的,除了病人本身的“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态内分泌和健康状态等主观因素外,变应原病毒感染、职业因素气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因 发病机制: 目前对咳嗽性哮喘的发病机制,有以下两种解释:1.咳嗽性哮喘的病因复杂,外界致敏性和(或)非致敏性刺激物质的质和量不尽一致机体由于遗传素质存在着个体差异,而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应。哮喘的主要病理变化为气道慢性非特异性炎症,进而引起支气管平滑肌痉挛气道黏膜水肿与肥厚黏液分泌增多、黏膜纤毛功能障碍及支气管黏液栓塞等。由于不同机体的各种病理变化程度不同,因此各个不同机体或者同一机体在不同时间场合均会产生不同健康搜索的临床表现。如果患者发生显著的支气管平滑肌痉挛,则可以表现为喘息,如果发生轻微的支气管痉挛鶒临床上可以表现以胸闷为主,如果以支气管黏膜肿胀为主,则临床上可表现为咳嗽2.咳嗽是一种清除气道内外界物质或黏液分泌物的自身保护机制咳嗽受体包括两大类:Aδ纤维,属快调节延伸受体,主要集中在隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如卡托普利、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应,同时也受某些机械力的刺激C纤维所含神经肽类物质(如P物质)鶒的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后,通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢,进而通过传出神经,使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间,具有类似的组成,均由上皮黏膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成,气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在支气管哮喘发病过程中,某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体通过迷走神经通路直接引起咳嗽,或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主,而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道,又作用于周围气道,从而除产生咳嗽外,尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患者由于存在持续的气道炎症,支气管上皮表面受损鶒使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹,其兴奋阈值低于正常人,对于各种刺激的敏感性增高,故可引起顽固性的咳嗽Koh等通过对典型支气管哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验,指出咳嗽性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组,可能是其咳而不喘的原因之一。

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2014-01-13 14:29:07
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实验室检查

支气管激发试验阳性。

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2014-01-13 14:29:24
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其它辅助检查

1.胸部X线检查正常。2.肺功能检查多数正常鶒,少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现,FEV1/FVC(一秒用力呼气量/用力肺活量)<70%或<正常预计值的80%。 >支气管激发试验

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2014-01-13 14:29:46
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临床表现

1.在表现为咳嗽性哮喘的成人中,发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能鶒是哮喘的唯一症状甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。2.多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎湿疹等。3.发作大多有一定的季节性健康搜索,以春秋为多4.临床表现主要为长期顽固性干咳常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性。5.支气管激发试验阳性当出现阳性反应时鶒,可以出现类似发病时的刺激性咳嗽,提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。6.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效,而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解 并发症: 可合并低氧血症,气胸,纵隔气肿,严重可发展急性肺水肿

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2014-01-13 14:30:08
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诊断

在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时,应当考虑到哮喘的可能在详细询问病史、认真体检总结临床特点的基础上,结合以下方法可以确诊:1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支气管扩张剂如2%沙丁胺醇200μg,15min后复测上述指标,如FEVl和PEFR改善率≥15%,可确诊本病。2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值可谨慎地进行支气管激发试验。3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR变异率≥20%,可确诊本病虽然肺功能指标健康搜索的测定是早期发现这类哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。4.试验治疗 对于可疑患者,可以试用支气管扩张剂包括β2受体兴奋剂、茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著,可改用泼尼松(30~40mg/d)多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解少数患者需治疗2周才见效。5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。 鉴别诊断: 由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以除外一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。慢支、胃食道反流、支气管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的病因,而且一部分胃食道反流患者可以并存支气管哮喘;此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、过敏性鼻炎、高血压病,气道炎症、肿物、结核灶异物以及烟雾刺激焦虑等都可导致慢性咳嗽。

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2014-01-13 14:30:33
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治疗

顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式,可能发展为典型的支气管哮喘,故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样,是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症以及在此基础上形成鶒的气道高反应性和顽固性咳嗽,故治疗原则和典型哮喘一样,主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效,可考虑应用肾上腺糖皮质激素,加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松,另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物 预后: 咳嗽性哮喘的预后是大约1/3~1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘也有少数患者咳嗽逐步自行缓解鶒。在儿童,咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现,而缺乏早期适当的治疗,往往会发展成更严重的哮喘状态。

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2014-01-13 14:30:52
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预防

应避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意同时要避免吸入烟尘异味或刺激性气体,对防止哮喘发作均有良好的预防作用。

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2014-01-13 14:31:24
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多喝点蜂蜜水, 或者把萝卜切成小泡在蜂蜜里,几个小时后就可以使用了, 要是换连续不断的咳嗽, 没有减轻的症状, 那就要看医生, 查查支原体, 要的支原体感染, 就吃点阿奇霉素, 但是必须要遵照医嘱, 就会好的

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2014-01-18 19:02:02
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可能是咽喉炎 、

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2014-01-18 19:17:56
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这个是慢性疾病很难根治的,关键看平时的生活习惯来保持。保持空气顺畅少闻有刺激性气味的东西,少吃辛辣,刺激食品,别熬夜,还有千万别感冒!大概就这些吧,只要平时生活习惯注意好就行了

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2014-01-18 19:34:31
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变异性哮喘的症状主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。[1]咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。

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2014-01-18 19:46:57
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