幽门螺旋杆菌（HP）的话题

发表者：茂名市人民医院  消化内科　  副主任医师 副教授　　　李景森

1982年4 月，  Warren和Marshall在《柳叶刀》（lancet）发表《胃炎和溃疡患者胃内未被发现的细菌》，在其中阐述了惊人发现，“在人胃黏膜上皮表面存在一种特殊的细菌，这种细菌存在于几乎所有活跃的慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡患者，可能是这些疾病的重要致病因素”。 成果一经发表，在国际消化病学界引起了轰动。“无酸无溃疡”的理念被颠覆，消化性溃疡由不可治愈的疾病转变为一种抗生素和其他药物可以治愈的疾病。

    2005年10月3日， 瑞典卡罗林斯卡研究院宣布将2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予Warren和Marshall，表彰他们发现了幽门螺杆菌及其在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

    幽门螺旋杆菌（HP）的检查方法 ：

    1.粘膜组织染色 胃粘膜组织切片，检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有up存在。

    2.尿素酶快速试验 将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中，若胃粘膜有Hp存在，则HP分泌的尿素酶分解尿素，产生氨，后者使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实。

    3.血清Hp抗体测定 是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，最适合于流行病学调查。

4.尿素呼吸试验 是一种非侵入性诊断法，口服13C或14C标记的尿素，被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成13C02或14C02，从肺排出，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。

    幽门螺旋杆菌（HP）的治疗

    质子泵抑制剂（PPI）三联（PPI 两种抗生素）7天疗法和雷尼替丁枸椽酸铋（RBC）三联疗法、（RBC 两种抗生素）作为首选一线治疗方案被推荐，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、甲硝唑（M）、四环素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝唑耐药率≤40%时, 首先考虑PPI M C（A）；克拉霉素耐药率≤15%～20%时, 首先考虑PPI C A（M）。