胃癌手术——开腹还是腹腔镜

发表者：西安交通大学医学院第二附属医院  老年肝胆外科　主任医师 教授　杨正安

胃癌治疗中，开腹手术和腹腔镜手术哪个更好。有人认为开腹更好，有人认为腹腔镜手术更好。到底谁说的对，我想根据自己的经验谈谈自己的看法。

    早些时候，我们对胃癌一律采用开腹手术进行治疗。在手术时，力图规范、精细，的确达到了相应的目的，手术的安全性和效果令人满意。

    后来，随着腹腔镜技术的成熟，我们开展了我院第一例腹腔镜胃癌根治术。当时，我吃惊的发现，腹腔镜下行胃癌根治术，可以将血管、淋巴等胃癌手术相关的结构看得更为清楚，可以将手术做得更为规范和精细，可以使手术中出血更少甚至出血只有几毫升，手术效果和安全性和开腹手术相同，而患者术后痛苦更小，恢复更快。从此以后，我们就将腹腔镜胃癌根治术作为胃癌治疗的首选术式。

    应该知道，任何手术都有其适应证，决不能一概而论，疗效和安全才是选择手术方法的真正标准。因此，当腹腔镜手术困难时，应该果断的开腹手术，不要固执己见，绝不能盲目追求腹腔镜手术的比例，更不能为追求腹腔镜的高成功率而忽视了手术的安全性和肿瘤手术治疗的基本原则，这样才会治疗效果更好更安全。