母亲的肺癌病情;

发现论坛里有不少朋友,对靶向药物比较了解。希望借这个平台向各位请教,因为母亲因为化疗过多,血管严重退化,现在挂个水都要戳3-4次。人一天比一天状态差~心里很难过。可是从医生那边又得不到什么有用的帮助了,医生说该用的药已经用了。他们也没办法!
我大概的介绍下母亲的状况:母亲今年51岁
2012-08-20出现胸闷气喘,活动后加重,能平卧,1周后出现干咳。
2012-08-28在当地人民医院行胸腹部CT:1.右上肺癌伴纵膈多发淋巴结肿大,大小约6.7*5.2CM,双侧胸腔未见积液;2.右上肾腺结节样增大,约1.5*2.6CM,拟转移。肝内见低密度小结节,未见强化,拟囊肿,不排除合并转移灶。腹腔干旁、腹主动脉左旁见散在肿大淋巴结,最大者约1.5*2.0cm;3.子宫肌瘤,腔内节育环影,左附件囊肿。
2012-09-04右上肺穿刺病理示:低分化腺癌,伴细胞多形性及退变。颅脑CT示:颅内多发转移;全身骨扫描未见异常。
2012-09-07至2012-11-23以PP方案化疗4周期:培美曲塞0.8gd1;顺铂40mgd2-4,q21-28d,化疗过程中出现中度肠胃道反应,经治疗后好转.
2012-11-10 CT复查,疗效评价:部分缓解。2012-11-12右下肢静脉IVDSA示:右下肢深静脉及下腔静脉血栓形成,行下腔静脉滤器置入术并进行抗凝治疗、
2012-11-26起行姑息性全脑放疗,DT:30GY/10次/14日。
2012-12-12至2013-03-26行PEM 0.8gd1维持化疗5周期,化疗顺利未见明显不良反应。
2013-01-04 CT复查与前片比较:各病灶较前缩小,疗效评价:部分缓解。
2013-04-28CT示:右上肺化疗后复查与2013-02-26片比较:右上肺肿块较前增大,骨破话较前明显。左肺门淋巴结较前增大。其余情况较前相似。病情有进展。
2013-4-29至2013-08-09行培美曲塞 卡铂,化疗4周期。
2013-09-10 CT结果示:与前片比较1.脑转移灶较前部分稍饱满,脑水肿较前明显。2.右肺肿块较前增大,伴肺不张。癌胚抗原:13.22,糖类抗原125:68.95U/ml,糖类抗原153:87.17U/ml.
2013-09起,医生考虑特罗凯入脑效果比较好,就建议口服正版特罗凯分子靶向治疗。吃大概5个半月,效果都比较好。最大的肿瘤一度缩小至1.5*2.2cm,各项指标也正常。
2014-03-17全身CT:右上肺有所增大;两肺结节较前增大,脑转移较前增大。病情进展。
2014-03-18至2014-09-04行力朴素240mgd1 奈达铂120mgd1方案化疗7期。医生建议每次化疗一周后,继续口服特罗凯,加量至1片半。
2014-11复查CT,示病灶增大,考虑化疗间歇期长,于2014-11-06,2014-12-10继续行力朴素210mg 奈达铂100mg,治疗2期。
2015-01-13CT示病灶增大。癌胚抗原:10.21ng/ml,糖类抗原125:73.37U/ml。
于2015-1-16至2015-2-06改DP方案化疗2周期,用药:多西他赛120mgd1,洛铂40mgd1,q3-4w.使用择泰治疗骨转移。2015年1月16日化疗结束后,医生建议选择口服印版易瑞沙半个月。
2015-03-03日查肿瘤标记物:癌胚抗原:18.97ng/ml,糖类抗原125:91.86U/ml,糖类抗原153:77.01U/ml,神经元特异稀醇酶:18.53ng/ml.颅脑内结节约:15.3*17.6mm,右上肺纵膈旁肿块较前增大,目前为:64.9*65.1mm。使用择泰治疗骨转移,多西他赛120mg 洛铂40mg方案化疗。
医生建议这次化疗后一周开始服用国产凯美纳,说与特罗凯,易瑞沙有靶点不一样。每天4粒。目前正在服用。感觉效果不明显,母亲前后化疗将近28次化疗,医生也说是个奇迹。目前除了就是比较怕冷,有时候会觉得浑身没劲之外,其他精神状态还是可以的。但是这次化疗回来,医生让吃凯美纳,其实也是没办法了,才让吃这个。母亲的身体已经难以承受继续化疗,目前血管退化严重。而且医生的话,药基本都已经用完了。

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我晕,这是往死里整的节奏
1. 2013-4-29至2013-08-09行培美曲塞 卡铂,化疗4周期,已经培美曲塞耐药了,还继续用这个方面,不知道主管医生是什么目的?
2.2014-11复查CT,示病灶增大,考虑化疗间歇期长,于2014-11-06,2014-12-10继续行力朴素210mg 奈达铂100mg,治疗2期。这个时候干嘛还要用力朴素,无语
3.后面的看不下去了,回头是岸吧,赶紧离开你妈治病那个医院
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2015-03-17 10:51:17
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化疗28次,,,真的是奇迹啊。
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2015-03-16 13:41:37
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AZD9291
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2015-04-03 16:21:16
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2015-04-05 11:36:22
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好难过
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2015-04-12 19:47:26
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严重同意杨大夫的观点!
特罗凯耐药竟然推荐凯美纳!
我的建议与理由如下:
1 特罗凯耐药有t790m引起的可能性比较大,建议首先关注对付t790m的药,如你提到的9291,4002,2992。
2 关于184,暂时先不用试,因为184是对付cmet扩增的,这种概率较低。
3 至于剂量,因为是盲试,我建议在有效情况下的低剂量。
4 试药期间,密切关注敏感的肿瘤标志物指标,如cea等。
仅供参考。
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2015-03-17 10:59:15
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应该可以试试9291,定期检测CEA指标!
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2015-03-17 11:05:44
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