预防血液透析远期并发症知识分享

远期并发症目前大致可以概括为：高磷骨病；甲状旁腺机能亢进；远端关节淀粉样病变等一系列由于大、中分子堆积引起的病变。心、血管、心肌、心瓣膜钙化等。也有一些由于长期透析营养不良造成的透析营养缺乏症。
PTH，就是我们长说的甲状旁腺激素水平。它的正常值应该是20～70左右。对于我们血液透析的病人一般控制在150～300（正常值的两到三倍），钙、磷超标。（正常值应该是：钙：2.0～2.6毫摩尔；磷：0.86～1.78毫摩尔。换算成毫克后的乘积不应该高于55，（正常值是20～40）β2微球蛋白超标。（β 2m血清正常值为1.0±4.6μg/ mL，）基本可以确定为血液透析的远期并发症。
上述远期并发症它的明显临床表现主要为：远端关节不灵活、活动僵硬，膝关节发软，特别是上搂、下搂困难。浑身瘙痒，足不忍地、疼痛。血压异常、体力不支等。 血管钙化、瓣膜钙化和心肌钙化，临床表现为心衰、肺动脉高压、左室肥厚、房室传导阻滞和心律失常。当然血液透析远期并发症还有由于某些我们不知道的某些大、中分子做怪所导至、造成的一些系统的并发症。
钙磷代谢紊乱与心血管疾病关系密切，高血磷是导致心血管钙化的关键因素。钙磷代谢紊乱时心血管疾病发病率和病死率均升高。心血管疾病主要包括血管钙化、瓣膜钙化和心肌钙化，临床表现为心衰、肺动脉高压、左室肥厚、房室传导阻滞和心律失常。他的死亡率高，危险性大。最后将导至血液透析进行不下去。
简单的说甲状旁腺机能亢进会给我们带来什么样的并发症呢？具我们已知的就有下列十几种：（1）关节炎。（2）骨头痛 （3）肌病变及肌肉无力 近端肌无力、萎缩，无法爬搂梯或从坐着站立起来。（4）肌腱自动断裂 ；（5）皮肤瘙痒 ；（6）转移性软体组织钙化； （7）血管钙化引起皮肤溃疡及坏死；（8）骨骼变形 ；（9）成长迟缓 ；（10）贫血：骨髓纤维化所致；（11）心脏病变: 使心脏前壁变厚，心肌细胞间质纤维化。使心脏变大，收缩无力；（12）中枢脑神经病变:失眠等症状；（13）免疫功能不全：容易感冒及感染；（14）脂肪代谢异常: 会使得三甘油脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL)升高。高密度脂蛋白(HDL)下降；(15)性功能异常: 类似周边神经病变；等等、等等……。有这么多的容易发生的病变。而且有些基本是不可逆的！
现在许多医院的透析室的一般住院医生认识不到这个问题。整日里不知道在忙着处理一些状态太差的病人。在我国病人基本都是已经病情很重了才来透析，因而初期并发症比较多. 曾经有一位病人的家属说他们懂医，可是对自己已经是尿毒症的家人还抱有“希望”不是尿毒症！是特例，透两次就好。以至延误治疗！
其实正常透析的同时，有时就是几句话就可以给病人讲清这个问题。现在我国的血液透析的水平也还不算太低，但是对远期并发症的预防这个问题的重视还差的很远。特别是一些中心城市的医院本不该出现这些问题。一些医院的血液透析医生头痛医头，脚痛医脚。你哪里有问题，他就叫你到相关科室去看。这样不但延误治疗、多花一些不该花的医疗费用，而且造成容易误诊。加快并发症的进展！
现在有许多病友也有一个错觉：我现在挺好，没有任何感觉。你说的那个远期并发症在我身上不会发生。我很好！有时，关节等部位的疼痛已经发生，但是他们宁可认为可能是“风湿疼痛、可能是受凉所至、可能是骨头上的问题等。就是不愿以、不去往自己的病源――尿毒症上去想。还是那句话：没有感觉，不等于没有发生，没有感觉。不等于没有发展。科学就是科学。
远期并发症在初期预防不是太难的事情。只要我们在透析的早期做到：充分透析，规律透析，定期检测自己必要化验、检测的一些项目，并且有针对性的长期坚持用药。这样长期并发症发展的概率就会大大减少。随着科学技术的发展，也会有更多的预防药物和措施出现。
但是，如果你对远期并发症认识不到，不预防，到了症状出来了，治疗可就是一个非常麻烦、非常棘手和花费很高的事了。做为我们病友一点要认识到这一点，早期预防，防患于未然。人不受罪，费用均衡，生活质量保证。