羟氯喹的好处（二）

2. 羟氯喹有助于降低血糖水平及糖尿病风险
    Penn等在狼疮患者中，评价使用羟氯喹对血糖的影响。共纳入不合并糖尿病的狼疮患者149例，按照使用或不使用羟氯喹比较患者的空腹血糖和HOMA-IR水平。结果显示，羟氯喹降低女性狼疮患者的空腹血糖水平。 
    Wasko等的研究阐明了服用羟氯喹可以降低类风湿关节炎患者的糖尿病发生风险。研究中，在校正了年龄、性别等混淆因素后，发现服用羟氯喹者相对于不服用羟氯喹者发生糖尿病的风险比为0.62（95%CI: 0.42-0.92），服用羟氯喹者的糖尿病发生风险降低38%。
     同时，Poisson分析显示， 服用HCQ时间越长，糖尿病风险下降越明显。在384名服用羟氯喹超过4年的患者中，相对于从不服用者发生糖尿病的风险比为0.23(95%CI: 0.11-0.50)，说明服用羟氯喹时间越长，糖尿病发生风险越低 。 研究表明，服用羟氯喹能显著降低类风湿关节炎患者糖尿病的发生风险，且具有时间依赖性，服用时间越长，糖尿病的风险越低（长程治疗4年以上, 发生风险降低77%）。建议把羟氯喹作为类风湿关节炎标准治疗的一部分，尤其是作为传统改善病情抗风湿药联合治疗的药物之一。
    Bili 等的研究将1127例新诊且未合并糖尿病的类风湿患者，分为曾经使用过羟氯喹组和未使用过羟氯喹组，评价糖尿病的发生率。糖尿病的诊断基于2010年美国糖尿病协会标准，糖尿病的发生率以%/1000患者年表示。结果显示，使用羟氯喹患者的DM发生率为6.2/1000患者年，显著低于未使用羟氯喹患者的22/1000患者年，P=0.03。 在Cox比例风险回归模型中，对性别、年龄、种族、BMI、RF、抗CCP抗体、使用NSAIDs、使用激素、使用MTX、使用TNF-α拮抗剂以及ESR进行校正后，仍然发现，使用羟氯喹可使RA患者出现糖尿病的风险降低71%。
     另外，羟氯喹降低糖尿病风险的机制还与改善糖代谢及胰岛素敏感性，抑制TLR9有关。
（待续，见明日文章）