美国冠心病介入手术的支架类型和使用情况

冠心病是一种中老年高发疾病，它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变。针对冠心病患者在支架应用方面的困惑，好医友就美国冠心病介入手术的支架类型和使用情况做了以下说明，供广大冠心病患者参考。
PTCA （或称为PCI）经皮冠状动脉球囊血管成形术，俗称支架，介入手术的一种。
PCI以其手术创伤小、手术危险性小、即刻疗效明显、病人乐于接受等优势，在短短三十年时间里，历经了单纯的球囊扩张、支架置入到药物洗脱支架三次革命性飞跃。每一次技术或器械改进，都使心脏病治疗的即刻效果及远期效果显著改观。
现在，PCI已广泛应用于冠心病治疗，美国每年大约有200万人接受血管成形术，技术非常成熟。在单纯球囊扩张技术之后，第一代支架是裸支架，如不锈钢支架、磷-32（32p）放射性支架、锶-90（90Sr）-钇-90（90y）链式源、铼-188（188Re）MAG3液体球囊源等。但金属裸支架植入主干动脉再狭窄发生率为15%～20%，而远端弯曲形、细小的弥散形再狭窄发生率达到30%～50%，也就是说，约l/3以上植入支架的患者还要进行第二次支架治疗。
针对这种情况，美国FDA于2003年左右批准了两种药物涂层支架（第二代支架DES）：一种是雷帕霉素涂层支架（CYPHER， Cordis），另一种是以多聚物为基础的紫杉醇涂层支架（TAXUS，Boston Scientific）。第二代支架已经可以有效的减少再狭窄的发生，临床效果表现非常好，目前是被最广泛应用的一种技术。
如今最新的科技是生物可降解支架BVS，美国加州的雅培Abbott Lab 生产的Absorb（商标）支架是第一个引领世界的可降解生物支架。可降解生物支架的确有其技术优势，但也有些劣势，例如支架支撑力较小，不适用范围增大，而对生物吸收支架的研究目前只是小范围临床，这种技术的风险尚未明确。介入手术与传统的外科手术相比，对人体的损伤大大降低，康复期也明显缩短。
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