辩证看待透析的短期效果和长期效应

“质量对我们来讲就是生命!没有质量就没有一切!生命都没有了，其它还有什么用呢?!”说得真好。

滤过效应“从长计益”。

血液滤过是对类似β2微球蛋白等大中分子清除率较好，对人的长期存活和良好的身体状态进行高质量的生活有较大的作用。有病友总认为通过一、两次的滤过就要收到“立竿见影”的效果。这当然是错误的。

有人比较了在线滤过(HDF)(血流量300 ml/min)与常规血透(HD, 血流量300ml/min)治疗的β2微球蛋白(β2-MG)下降率和清除率，并分析了16例透析超过10年的患者，其透析相关性淀粉样变的发生率及他们的血清白蛋白、胆固醇、HDL和LDL胆固醇、甲状旁腺激素(PTH)平均值和所用的红细胞生成素(EPO)剂量。

结果显示，在线HDF100(聚砜膜，膜面积1.8 m2;时间4小时;后稀释方式，置换液输注速度100ml/min)与常规HD(聚砜膜，膜面积1.8 m2，时间4小时)治疗时，β2-MG平均下降率分别为72.7%和49.7%(P< 0.001)，β2-MG清除率分别为116.8 ml/min和63.8 ml/min(P< 0.001)。此外在线HDF100治疗对小分子溶质如肌酐、磷的清除也显著高于常规HD，对代谢性酸中毒的纠正也较为理想。HDF120(后稀释方式，置换液输注速度120ml/min，血流量350 ml/min)的β2-MG清除率显著高于在线HDF100的β2-MG清除率 (P< 0.05)。每次HDF120治疗时，总透出液中β2-MG量为292 mg，如果再加上每次治疗时聚砜膜(膜面积1.8 m2)对β2-MG的吸附量，则每次HDF120治疗可清除β2-MG341.6 mg，每周清除达1024.8 mg。这一水平已接近了正常情况下每周β2-MG生成量，提示在线HDF120对β2-MG等大分子物质的清除已接近了正常肾小球的排泄功能。

透析不是万能的。(功能性药物治不好肾衰)

在前面我在充分的透析和必要的药物调整一文中讲过透析和用药的关系。这里要说的是：功能性药物治不好肾衰的!(这里是指由于肾功能衰竭而丧失的某些靠药物维持的功能性用药)透析不是万能的，是长期的!因而用药也决不可能因为症状的改善而停止!!功能性药物治不好肾衰!例如骨化三醇类药(罗钙全活性阿尔法D3)使一些病人的甲旁亢指数改善了，钙磷也基本平衡了，甚至正常了!这时，他就停止用药。而有些医生也建议停药。试想一下：只所以正常、改善就是因为用了药!因为肾功能没有恢复，不可能用了这些药能正常吗?肾脏就恢复了这方面的

功能?那样骨化三醇不就是治疗肾衰功能的“神药”了吗!?当然其它方面的用药也是一样。(由肾功能衰竭带来功能性用药)有一点大家一定要记住：只要肾功能

没有恢复(当然这是不可能的，这是因为肾细胞的不可逆性所决定的)必要的药物就必须是长期的!!!停药也可能在一个短时期内还可维持某些症状和指标的正常，但是时间长了，不但复发后要加倍用药、经济上还要多出，而给身体造成的损害、痛苦却是金钱换不来的!有可能还是不可医治和挽回的!!因而钙磷、电解质平衡、维生素和矿物质补充、促红素等必须坚持长期、规律的应用，绝不可抱侥幸心理，不然到头来后悔晚亦。

不错，分享了。

楼主写出了大家的心声。

楼主说得很对，没有质量就没有一切了

“质量对我们来讲就是生命!没有质量就没有一切!生命都没有了，其它还有什么用呢?!”说得真好。

滤过效应“从长计益”。

血液滤过是对类似β2微球蛋白等大中分子清除率较好，对人的长期存活和良好的身体状态进行高质量的生活有较大的作用。有病友总认为通过一、两次的滤过就要收到“立竿见影”的效果。这当然是错误的。

有人比较了在线滤过(HDF)(血流量300 ml/min)与常规血透(HD, 血流量300ml/min)治疗的β2微球蛋白(β2-MG)下降率和清除率，并分析了16例透析超过10年的患者，其透析相关性淀粉样变的发生率及他们的血清白蛋白、胆固醇、HDL和LDL胆固醇、甲状旁腺激素(PTH)平均值和所用的红细胞生成素(EPO)剂量。

结果显示，在线HDF100(聚砜膜，膜面积1.8 m2;时间4小时;后稀释方式，置换液输注速度100ml/min)与常规HD(聚砜膜，膜面积1.8 m2，时间4小时)治疗时，β2-MG平均下降率分别为72.7%和49.7%(P< 0.001)，β2-MG清除率分别为116.8 ml/min和63.8 ml/min(P< 0.001)。此外在线HDF100治疗对小分子溶质如肌酐、磷的清除也显著高于常规HD，对代谢性酸中毒的纠正也较为理想。HDF120(后稀释方式，置换液输注速度120ml/min，血流量350 ml/min)的β2-MG清除率显著高于在线HDF100的β2-MG清除率 (P< 0.05)。每次HDF120治疗时，总透出液中β2-MG量为292 mg，如果再加上每次治疗时聚砜膜(膜面积1.8 m2)对β2-MG的吸附量，则每次HDF120治疗可清除β2-MG341.6 mg，每周清除达1024.8 mg。这一水平已接近了正常情况下每周β2-MG生成量，提示在线HDF120对β2-MG等大分子物质的清除已接近了正常肾小球的排泄功能。

透析不是万能的。(功能性药物治不好肾衰)

在前面我在充分的透析和必要的药物调整一文中讲过透析和用药的关系。这里要说的是：功能性药物治不好肾衰的!(这里是指由于肾功能衰竭而丧失的某些靠药物维持的功能性用药)透析不是万能的，是长期的!因而用药也决不可能因为症状的改善而停止!!功能性药物治不好肾衰!例如骨化三醇类药(罗钙全活性阿尔法D3)使一些病人的甲旁亢指数改善了，钙磷也基本平衡了，甚至正常了!这时，他就停止用药。而有些医生也建议停药。试想一下：只所以正常、改善就是因为用了药!因为肾功能没有恢复，不可能用了这些药能正常吗?肾脏就恢复了这方面的

功能?那样骨化三醇不就是治疗肾衰功能的“神药”了吗!?当然其它方面的用药也是一样。(由肾功能衰竭带来功能性用药)有一点大家一定要记住：只要肾功能

没有恢复(当然这是不可能的，这是因为肾细胞的不可逆性所决定的)必要的药物就必须是长期的!!!停药也可能在一个短时期内还可维持某些症状和指标的正常，但是时间长了，不但复发后要加倍用药、经济上还要多出，而给身体造成的损害、痛苦却是金钱换不来的!有可能还是不可医治和挽回的!!因而钙磷、电解质平衡、维生素和矿物质补充、促红素等必须坚持长期、规律的应用，绝不可抱侥幸心理，不然到头来后悔晚亦。

不错，分享了。

楼主写出了大家的心声。

楼主说得很对，没有质量就没有一切了