常用的肺癌化验单科普

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率不断上升，已成为人类因癌症死亡的主要原因。在全球范围内，肺癌与艾滋病已构成21世纪与不良生活习惯有关的、危害人类健康最严重的两种疾病。2005年，国际抗癌联盟公布--在男性患者中肺癌居恶性肿瘤之首。我国的肺癌患病人数为世界第一，在上海、北京、天津、广州等城市，肺癌的死亡率已经排在各种恶性肿瘤的第一位。襄阳市中医医院肿瘤、血液病科付烊
根据病理类型，肺癌可分为鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌和大细胞癌等。根据其各自的生物学特性和对化放疗不同的敏感程度, 临床上又将其分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌以及大细胞癌三种。在我国，小细胞肺癌比例相对较低, 但其恶性程度较高，对放疗、化疗较敏感；在非小细胞癌中，腺癌的比例相对较高。
肺癌起病隐匿,发病时间短,转移快,早期不易诊断,恶性程度高,预后恶劣,约有70-86%的肺癌患者就诊时己到晚期,失去了手术治疗的机会。早期发现可使患者五年生存率提高到80%,故早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌生存率和降低死亡率的关键。
肺癌的诊断方法除了大家熟知的胸部X线检查外，还有痰液细胞学检查，必要时做纤维支气管镜、胸部CT等检查。近年来,生化检测逐渐成为常规的肺癌检测手段。可以用来监测病情，价格相对便宜，对身体无害。目前，可用于肺癌诊断的生化指标有几十项,包括酶类、蛋白质、激素以及某些代谢产物，但由于受多种因素的影响,绝大多数生化检测不具有特异性,只能作为肺癌诊断的一种辅助手段。以下几种生化指标在诊断肺癌上有较高的特异性和敏感性，因此在临床上比较常用，下面让我们来认识一下它们。
肿瘤特异性生长因子(TSGF)
临床意义： TSGF是由肿瘤细胞产生的一种特殊物质，在恶性肿瘤形成和生长时，它能促进肿瘤的生长及周边毛细血管的大量增生，正因为TSGF的作用，使肿瘤组织得到了更多的血液供应，使其不断的增长。在恶性肿瘤形成的早期，患者血清中的TSGF水平会出现明显的增高。因此，TSGF常常作为肺癌高危人群中普查和初步筛查诊断的一项重要指标，它对肺癌等数十种恶性肿瘤有很好的良恶性鉴别能力，在早期发现癌症及癌症高危人群的监测方面具有重要价值。
癌胚抗原（CEA）
临床意义：CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月的正常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后重新出现，是一个重要的肿瘤标志物，临床上常规用于消化道肿瘤、乳腺癌及肺癌的辅助诊断，并且，有助于鉴别诊断出肺腺癌与非肺腺癌。肺癌原发灶经手术切除一段时间后，患者血清中CEA水平应降至正常，否则可能有残留病灶。若肺癌复发或转移，则血清CEA水平又会重新升高。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
临床意义：CYFRA21-1主要分布在单层上皮细胞中，如支气管树、肺泡、胰管、胆囊等上皮细胞中。当这些细胞转化为肿瘤细胞时，CYFRA21-1的含量会明显增高，在肺癌中含量尤其丰富。因此是诊断非小细胞肺癌，尤其是鳞癌的特异性肿瘤标志物。
鳞癌抗原(SCC Ag)
临床意义：SCC Ag是一种肿瘤抗原。研究表明肺鳞癌患者血清中SCC Ag水平要明显高于正常人和肺良性疾病患者，而且明显高于肺非鳞癌患者。测定血清中SCCAg的含量，有助于对良、恶性肺疾病的诊断和鉴别诊断，也有助于肺癌的病理分类，特别是区别鳞癌和非鳞癌有重要意义，并且不受患者是否吸烟的影响。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
临床意义：NSE是一种酶，肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3-35倍，尤其是在小细胞肺癌含量丰富。有研究测定了不同类型肺癌病人血清中的NSE含量高低，依次为小细胞肺癌、大细胞肺癌、鳞癌、腺癌。因此，可以认为NSE是小细胞肺癌特异性的肿瘤标志物，它可以为进一步判定肺癌的病理类型提供重要的依据。
CA199
常用肺癌肿瘤标志物的正常参考范围：
项目 单位 正常参考范围 
NSE ng/ml <13 
CEA ng/ml <15 
TSGF u/ml <64 
SCC Ag ng/ml <1.5 
CYFRA21-1 ng/ml <3.3 
注：由于各医疗单位检验方法、仪器条件等差异，各项指标的正常参考范围可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考范围，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。
预防肺癌的小贴士：
1. 戒除吸烟，这是预防肺癌最有效的方法
2. 少饮烈性酒
3．注意厨房里的污染，加强厨房通风
4．保持平和愉快的心情。
5．适当运动控制体重。
6．多吃新鲜蔬菜和水果
7．少食腌制、烟熏食品
8．防治气管炎、慢性支气管炎
9．高危人群每年进行两次胸部X线检查