肝炎患病期间，应该着重注意哪几个方面

　　休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动，不知疲倦，一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多，以免伤及脾胃，影响肝脏康复。

　　婴幼儿肝炎既往常认为绝大多数是由乙型肝炎病毒引起。特别在我国人群中乙肝病毒的携带率很高，主要通过母亲垂直传播给婴儿。

　　1983-1988年解放军302医院重点研究了这个课题。发现121例婴儿肝炎综合征的患儿已找到的病因中巨细胞病毒(CMV)是罪魁祸首，查出巨细胞病毒抗体免疫球蛋白 M 阳性者62例，占51.2%(62/121);而乙肝病毒是第二位，占 34.7%(42/121);其次是EB病毒，占4.13%(5/121);甲型肝炎病毒则很少，只占1.6%(2/121);其它病因是：细菌性败血症4例、母乳性黄疸2例、肝组织神经磷脂病1例;胆汁黏调综合征、先天性胆管闭锁、卡氏肺囊虫病合并巨细胞病毒感染各1例，均由尸解证实。这说明婴儿肝炎综合征中以病毒感染最多见，占已知病因的91.7%，但风疹病毒检测43例中无1 例阳性。

　　1996年广州市儿童医院报道了16例临床和病理诊断一致的婴儿肝炎综合征，其中14例用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测多种病毒，并采用聚合酶链反应(PCR)法检测CMV脱氧核糖核酸，结果发现本组主要病因也是CMV 感染，占56.3%，其余为甲肝病毒及EB病毒。

　　婴儿肝炎综合征中双重感染者22例，其中巨细胞病毒与乙肝病毒合并感染者 15例;巨细胞病毒与 EB病毒，巨细脏病毒与甲肝病毒，乙肝病毒与EB病毒感染各2例，还有1例是巨细胞病毒合并卡氏肺囊虫感染。

　　婴儿肝炎综合征的半数患儿有佝偻病，患病的内因可能是先天不足。另外婴儿患病人院后多数有肺炎、贫血、消化不良、营养不良、鹅目疮、中耳炎等并发症。并发症的严重程度常是影响婴儿肝炎预后的相关因素。

　　除乙型肝炎外其他病毒虽然能引起肝炎，并且无传染性，但其症状和肝脏情况相同的。一般在生后2-4周时皮肤巩膜发黄，尿为桔黄色有时染尿布，大便浅白色，吃奶差，呕吐，肝脏肿大，有时甚至体重不增加，精神弱，乏力，爱睡觉。新生儿生后一般情况好，但不明原因出现黄疸，肝脏大时也可诊为此病，临床上称为“新生儿肝炎综合症”。最好到医院去验血，需要除外先天性胆道闭锁或是败血症。得了这种病，属于慢性病，消炎药又不管用故可在家里护理和治疗。勤喂一些葡萄糖水，维生素C,每次5毫克日服三次，强的松激素一次2毫克日服二次，服中药利胆汤。争取喂哺母奶，注意维持体温，免着凉防止上呼吸道感染。经过耐心喂养和护理，约需4-6周就会痊愈。

　　临床表现

　　1.起病常缓慢而隐慝。主要表现为黄疸，其它症状如呕吐、厌食、腹泻、发热、精神差、体重不增等，大便颜色由黄转为淡黄或灰白，尿色深黄。重症可发展到肝昏迷或发生大出血、脓毒血症等并发症而死亡。

　　2.体检 皮肤、巩膜黄染，皮肤常黄暗偏黑，肝脏或脾脏肿大，重症者发展成肝硬化。

　　1. 对诊断末完全明确儿，应严密观察、定期随方，及早作出诊断、鉴别诊断，避免不应作的手术。

　　2. 营养 过量与不足都对肝脏不利，供应一定量的糖类、生理需要的食物蛋白质及高脂肪饮食。必要时给予肠道外营养，补充支链氨基酸及必需脂肪酸。

　　3. 激素 醋酸泼尼松(强的松)或地塞米松等对部分病例有一定疗效，病程按临床情况而定，一般共用4-8周，要注意预防其他感染。

　　4. 保肝利胆 酌情选用一些酶类制剂如辅酶A、三磷酸腺苷(ATP)等，及维生素B12、水飞蓟素(益肝灵)、葡醛内酯(肝泰乐)、胆酸钠、维生素K等。

　　5. 补充适量维生素 维生素A、D、K、E肌注。

　　6. 降低转氨酶活力的药物 如联苯双酯等。

　　7. 中草药 如中药茵陈三黄(包括茵陈、制大黄、黄岑、甘草)等。

　　8. 备用治疗 选择抗病毒药物，如干扰素及其诱导剂阿昔洛韦(无环鸟苷)，其衍生物二羟丙氧鸟嘌呤、利巴韦林(三氮唑核苷)等，以及转移因子、胸腺多肽、左旋咪唑等免疫增强剂。

　　胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是：

　　(1)年龄在1～3月龄者占90%。

　　(2)生理黄疸消退不太马上出现(1月龄内)黄疸者占 45.2 %。

　　(3)隐匿起病者占61.9%。

　　(4)男婴多见。

　　(5)血清胆红素85.5～171微摩尔/升者占61.9%，以直接胆红素为主，消退缓慢。

　　(6)丙氨酸氨基转移酶升高，以低酶多见，小于50单位/升者占78. 5%，下降亦缓慢。

　　(7)并发症多，伴肺炎者占66.6%。

　　(8)及时治疗者预后较好。

　　小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40%～ 70%可成为乙肝病毒长期携带者;3岁以前水平传播而成为带毒者则占20%～30%。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多，并使肝病加重，促进向肝硬变、肝癌转化。

　　临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状用显，起病以发热、腹痛者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型较多，病情危重，病死率高;高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征，病期12日左右发生昏迷，昏迷后4日左右死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疽型居多，起病隐匿，常在入托或查体时发现。

　　婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位，其次是乙型肝炎病毒

　　休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动，不知疲倦，一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多，以免伤及脾胃，影响肝脏康复。

　　婴幼儿肝炎既往常认为绝大多数是由乙型肝炎病毒引起。特别在我国人群中乙肝病毒的携带率很高，主要通过母亲垂直传播给婴儿。

　　1983-1988年解放军302医院重点研究了这个课题。发现121例婴儿肝炎综合征的患儿已找到的病因中巨细胞病毒(CMV)是罪魁祸首，查出巨细胞病毒抗体免疫球蛋白 M 阳性者62例，占51.2%(62/121);而乙肝病毒是第二位，占 34.7%(42/121);其次是EB病毒，占4.13%(5/121);甲型肝炎病毒则很少，只占1.6%(2/121);其它病因是：细菌性败血症4例、母乳性黄疸2例、肝组织神经磷脂病1例;胆汁黏调综合征、先天性胆管闭锁、卡氏肺囊虫病合并巨细胞病毒感染各1例，均由尸解证实。这说明婴儿肝炎综合征中以病毒感染最多见，占已知病因的91.7%，但风疹病毒检测43例中无1 例阳性。

　　1996年广州市儿童医院报道了16例临床和病理诊断一致的婴儿肝炎综合征，其中14例用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测多种病毒，并采用聚合酶链反应(PCR)法检测CMV脱氧核糖核酸，结果发现本组主要病因也是CMV 感染，占56.3%，其余为甲肝病毒及EB病毒。

　　婴儿肝炎综合征中双重感染者22例，其中巨细胞病毒与乙肝病毒合并感染者 15例;巨细胞病毒与 EB病毒，巨细脏病毒与甲肝病毒，乙肝病毒与EB病毒感染各2例，还有1例是巨细胞病毒合并卡氏肺囊虫感染。

　　婴儿肝炎综合征的半数患儿有佝偻病，患病的内因可能是先天不足。另外婴儿患病人院后多数有肺炎、贫血、消化不良、营养不良、鹅目疮、中耳炎等并发症。并发症的严重程度常是影响婴儿肝炎预后的相关因素。

　　除乙型肝炎外其他病毒虽然能引起肝炎，并且无传染性，但其症状和肝脏情况相同的。一般在生后2-4周时皮肤巩膜发黄，尿为桔黄色有时染尿布，大便浅白色，吃奶差，呕吐，肝脏肿大，有时甚至体重不增加，精神弱，乏力，爱睡觉。新生儿生后一般情况好，但不明原因出现黄疸，肝脏大时也可诊为此病，临床上称为“新生儿肝炎综合症”。最好到医院去验血，需要除外先天性胆道闭锁或是败血症。得了这种病，属于慢性病，消炎药又不管用故可在家里护理和治疗。勤喂一些葡萄糖水，维生素C,每次5毫克日服三次，强的松激素一次2毫克日服二次，服中药利胆汤。争取喂哺母奶，注意维持体温，免着凉防止上呼吸道感染。经过耐心喂养和护理，约需4-6周就会痊愈。

　　临床表现

　　1.起病常缓慢而隐慝。主要表现为黄疸，其它症状如呕吐、厌食、腹泻、发热、精神差、体重不增等，大便颜色由黄转为淡黄或灰白，尿色深黄。重症可发展到肝昏迷或发生大出血、脓毒血症等并发症而死亡。

　　2.体检 皮肤、巩膜黄染，皮肤常黄暗偏黑，肝脏或脾脏肿大，重症者发展成肝硬化。

　　1. 对诊断末完全明确儿，应严密观察、定期随方，及早作出诊断、鉴别诊断，避免不应作的手术。

　　2. 营养 过量与不足都对肝脏不利，供应一定量的糖类、生理需要的食物蛋白质及高脂肪饮食。必要时给予肠道外营养，补充支链氨基酸及必需脂肪酸。

　　3. 激素 醋酸泼尼松(强的松)或地塞米松等对部分病例有一定疗效，病程按临床情况而定，一般共用4-8周，要注意预防其他感染。

　　4. 保肝利胆 酌情选用一些酶类制剂如辅酶A、三磷酸腺苷(ATP)等，及维生素B12、水飞蓟素(益肝灵)、葡醛内酯(肝泰乐)、胆酸钠、维生素K等。

　　5. 补充适量维生素 维生素A、D、K、E肌注。

　　6. 降低转氨酶活力的药物 如联苯双酯等。

　　7. 中草药 如中药茵陈三黄(包括茵陈、制大黄、黄岑、甘草)等。

　　8. 备用治疗 选择抗病毒药物，如干扰素及其诱导剂阿昔洛韦(无环鸟苷)，其衍生物二羟丙氧鸟嘌呤、利巴韦林(三氮唑核苷)等，以及转移因子、胸腺多肽、左旋咪唑等免疫增强剂。

　　胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是：

　　(1)年龄在1～3月龄者占90%。

　　(2)生理黄疸消退不太马上出现(1月龄内)黄疸者占 45.2 %。

　　(3)隐匿起病者占61.9%。

　　(4)男婴多见。

　　(5)血清胆红素85.5～171微摩尔/升者占61.9%，以直接胆红素为主，消退缓慢。

　　(6)丙氨酸氨基转移酶升高，以低酶多见，小于50单位/升者占78. 5%，下降亦缓慢。

　　(7)并发症多，伴肺炎者占66.6%。

　　(8)及时治疗者预后较好。

　　小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此，婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道，通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40%～ 70%可成为乙肝病毒长期携带者;3岁以前水平传播而成为带毒者则占20%～30%。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多，并使肝病加重，促进向肝硬变、肝癌转化。

　　临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主，持续时间较短，消化道症状用显，起病以发热、腹痛者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型较多，病情危重，病死率高;高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征，病期12日左右发生昏迷，昏迷后4日左右死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疽型居多，起病隐匿，常在入托或查体时发现。

　　婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位，其次是乙型肝炎病毒