肝癌不可过度治疗（一）

本文导读：　　癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
　　有这样一个过度治疗的病例：一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者，发现肝硬化5年。经B超和CT检查显示，肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶，诊断为肝癌。由于患者年龄较大，肝硬化明显，肝功能差，且肝癌位于肝脏的中心地带，无法实施手术切除，选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗。但就是这种相对“温柔”的治疗，也还是超过了患者身体的承受能力，诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后肝功能出现明显异常，黄疸加重，并出现腹水，最终因肝功能不全去世。
　　何为过度治疗
　　过度治疗是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗，如药物剂量用得过大，药物品种用得过多，治疗“档次”超标，治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的“适度”，往往会导致不同程度的不良后果。
　　肝癌是过度治疗的“重灾区”
　　肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为“癌中之王”。20年来，临床对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关，近20种治疗方式应运而生，治疗水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效，加之利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用。
　　肝癌最忌过度治疗
　　肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。
　　大量临床实践表明，肝癌的疗效及患者的生存质量很大程度上取决于肝功能状况。因此，治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说，“留得青山在，不怕没柴烧”，肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”，治疗肝癌要避免“烧山”，更不能“毁山”。
　　门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症，严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时，门静脉高压进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到威胁;或脾功能亢进加重导致白细胞过低，机体免疫功能进一步受损，也会促使肝癌复发。因此，肝癌的治疗应“宁右勿左”，切勿过度！
未完待续