乙肝扫盲（供小白参考）

来源:觅健 2014-05-15 15:24:20

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一)什么是乙肝
　乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV: viral hepatitis type B）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。
     肝炎:肝炎是肝脏炎症的一般术语。可指一组病毒性疾病，即通常所说的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五种肝炎病毒通过不同途径传播，是常见的严重传染病之一，其共同特征是感染肝脏并引起肝脏发炎。另外也有由于滥用酒精、使用药物或摄入了环境中毒物引起的肝炎。
二)乙肝患者的现状
     我国是HBV感染的高发区，根据1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群HBsAg携带率达9.75%，约1.2亿人。其中慢性乙型肝炎患者约3000万人。部分病人可发展为肝硬化和肝癌。HBV感染是我国肝硬化和肝癌的主要病因。HBV感染可以通过多途径传播，尤其是经母婴传播传染给婴儿，新生儿和婴儿感染HBV后，约90%~95%成为慢性HBV感染者，严重危害下一代人的健康。因此，防治HBV感染是极为重要的公共卫生问题。
     乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝，长期难以治愈。无论是国内还是国外，无论是中药还是西药，还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。
三)抗原,抗体与乙肝检测
     抗原是“入侵者” 抗体是“自产品” 那么，什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、细菌、农原体、支原体等)侵入人体，它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在什么情况下，只要侵入人体都会被免疫细胞识别，并针对它们产生相应的“抗体” 。乙肝病毒就是抗原，人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见，抗原是 “入侵者”、抗体是“自产品”。
     乙肝病毒常见的抗原有三种：表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBc Ag)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体：表面抗体(抗—HBsb)、E抗体(抗—H Beb)和核心抗体(抗—HBcb)。
    乙肝病毒的外壳——HBsAg：乙肝表面抗原足乙肝病毒的蛋白质外壳，包绕在乙肝病毒最外层。单独的HBsAg并没有传染性，但它却能激发人体免痊功能产生抗 HBs，—旦人的血液中存在大量的抗—IIBs，就能保护人体不再患乙肝了。因此、乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。
    乙肝病毒的“内部零件”——HBeAg：HBeAg标志着乙肝病毒正在复制，有明显的传染性。与HBeAg对应的是抗—HBe，通过治疗及自身的免疫调节，病人血中HBe Ag消失，被抗—HBeAg取代，这就叫“HBeAg／抗—HBe血清学转换”，标志着乙肝病毒复制的终止或仅有低度复制，传染性消失或有轻微的传染件，这是“好转”的表现。
    乙肝病毒的“核心零件”——HBcAg：它提示乙肝病毒的复制，与其对应的抗一HBc是经常检测的项目。抗—HBc分为两类，一类是“抗—HBclgG”，提示乙肝病毒既往感染，不易从血中消失；另一类是“抗—HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染或急性发作，过了急性期，抗—HBcIgM可消失，为抗一HBcIgG取代。抗原、抗体的若干组合.
HBV DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标” HBV DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA)，而病毒体内只含有一种核酸，或R NA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
四)乙肝检查五项指标全组合及其意义
     对于大多数医生，“两对半”肯定是知道的，但是每一个组合的意义是不是都清楚呢？
     乙肝病人常需要化验乙肝五项指标，俗称“两对半”。看到五个外文字母HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）及HBcAb（核心抗体），已让人眼花缭乱。再阅读它们组合的多种阳性（＋）结果，更让人不知所云。
　　在人们看来，似乎只要“两对半”出现阳性（＋），便有病无疑，“＋”号越多问题越大。其实这是一种误解。有些项目的“＋”号，很可能提示病情好转、乃至有了免疫力的象征。
　　为了让你对自己的化验结果心中有数，下面列举可能出现的23种阳性模式，拿到报告单，只需对号入座，就能很容易按编号得知自己的乙型肝炎病轻？病重？有传染性？无传染性？要不要用药？病情有没有好转？
组合编号 1 2 3 4 5 6 7
HBsAg     - - -
HBsAb    - - - - -
HBeAg     - - - - - -
HBeAb    - - - -
HBcAb     - - -
组合编号 8 9 10 11 12
HBsAg    -
HBsAb    - -  -  -
HBeAg    -   -     -
HBeAb    - -        -
HBcAb     -  -     -

组合编号 13 14 15 16 17 18 19
HBsAg             -  -  -  -
HBsAb             -        -
HBeAg        -  -
HBeAb    -        -  -  -
HBcAb                -

组合编号 20 21 22 23
HBsAg    -   -  -  -
HBsAb    -        -
HBeAg    -   -  -
HBeAb          -  -
HBcAb    -        -
　　表中不同组合模式的不同临床意义是：
　　1、乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“大三阳”。(第1,3，5)
　　2、急性或慢性肝炎，有传染性：若由“大三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。
　　3、有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
　　4、急性期或病毒携带者，传染性低。
　　5、病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。为“小三阳”。(第1,4，5)
　　6－8、病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
　　9、乙肝病毒感染早期，传染性强。
　　10、乙肝恢复期或慢性病毒携带者。
　　11、急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
　　12、不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期；或者过度期（这个少见）
　　13－15、乙肝病毒变异；或者过度期（这个少见）
　　16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
　　17－18、不典型感染。
　　19、乙肝急性感染中期。
　　20－22、恢复期，开始产生免疫力。21为三抗阳
　　23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。

另附：
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 太麻烦记了，可以这样记(1,3，5)2原1抗为“大三阳”，(1,4，5)2抗1原为“小三阳”。 (1,5)一样，就是大三阳多了个e抗原，而小三阳则成了e抗体。

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