耐多药肺结核的外科治疗最新进展。

耐多药肺结核的外科治疗最新进展 一般来说，肺结核需要手术的病例 已经越来越少了，但外科对耐多药 肺结核的治疗作用依然受到重视。 根据文献报道，分析发现，与未进 行手术干预的耐多药肺结核相比， 手术干预与治疗成功之间有明显的 相关性，短期和长期疗效均佳。但 是最佳的手术条件尚无法确定。 什么样的病例应该考虑外科治疗 呢？ 虽然耐多药肺结核的手术适应 症国际和国内并没有统一的标准， 但大多数作者认可以下是耐多药肺 结核的手术适应症：

1.局限于肺单侧、单叶或者单肺段 的难以吸收的肺结核病变（毁损 肺、空洞、干酪样病损、支气管扩 张或狭窄、肺不张等）。

2.痰结核分枝杆菌持续阳性

3.内科治疗失败或者预计失败。

4.易于复发的残留病变。

5.治疗后肺内结核病灶已经明显吸 收好转，但有较严重的并发症或后 遗症，如出现一叶或一侧全肺的肺 不张；肺毁损；多发肺大泡并反复 出现气胸；比较明显的支气管扭曲 或支气管扩张，反复继发肺内一般 细菌感染或霉菌感染；来自主要病 变部位的大咯血或反复多次的中小 咯血

耐多药肺结核内科治疗多久就可以 考虑手术治疗？ 关于耐多药肺结核的手术时 机，WHO认为已按照耐多药治疗 方案治疗3个月，符合外科手术指 征者，可以考虑外科治疗。研究表 明，早期的外科干预可能会取得好 的结果。

耐多药肺结核手术后需要抗结核治 疗吗？ 耐多药结核的术后化疗用药时间可 长达24个月，甚至更长，术后用药 时间须根据术前用药情况决定，一 般不少于18个月。

本文摘自：结核病临床诊治进展年度报