【新闻】咳嗽咳出石头 竟是结核惹的祸（图）

　红网长沙7月3日讯（记者 易征洋 通讯员 朱文青）只听说过尿里可以排出石头，做胃镜可以夹出石头，可是你听说过咳嗽也可以咳出石头吗？家住长沙雨花区的刘女士最近还真咳出了一块长约1.5厘米，直径约0.5厘米的石头。

　　感染肺结核多年，剧烈咳嗽竟咳出石头

　　今年55岁的刘女士（化名）是一名肺结核病患者，病情反复已经有四年多了，最开始在县级医院治疗了两年，病情没有得到完全控制。去年转到长沙市中心医院肺科医院治疗，两年期间，经过前后两次的住院治疗和在家服药，刘女士的病情已经得到了有效控制。

　　5月20日，刘女士在家里出现了剧烈咳嗽，她想起快到复查的时间了，就没急着去医院。谁知到了下午越咳越厉害，还伴有咳血，接下来在一阵痉挛性咳嗽之后，刘女士咳出了一坨黏黏糊糊带血的东西，好像还硬硬的，和平时咳出的痰不一样，心存疑惑的刘女士把这个东西拿个小杯子装起来，用水冲洗了好一阵后，竟惊奇地发现，冲洗掉血液、黏液之后，这个东西竟然是一块长约1.5厘米、直径约0.5厘米的灰白色的石头！这下刘女士再也待不住了，赶紧带上石头直奔长沙市中心医院肺科医院门诊复查。

　　 专家解释：“石头”为结核病变导致的钙化灶

　　为刘女士接诊的是肺科医院三病室的李春香主任。仔细地看过石头后，发现这块石头呈灰白色，前段较尖细，石头中间存在着细小的孔隙，她又为刘女士进行了肺部CT检查，CT显示肺部原有密度高的结节明显变小了，因此她初步判断这块“石头”应该来自肺部结核病变产生的钙化灶。李春香主任向刘女士解释，正常肺组织是由肺泡、淋巴微血管、细支气管等组成，呈粉红色。若有相当数量和毒力强的结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现浸润、坏死、增殖等病理改变，可使正常的结构、生理功能消失，这种结核导致的坏死改变好像变质的奶酪一样，医学上称为干酪样坏死。坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在。在机体抵抗力强，或者使用抗结核药物化疗后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙沉积形成钙化，在X线下显示出很像是结石的亮点，称为“钙化灶”。

　　李春香主任介绍，在X线下要想看到病灶钙化，一般需要1—3年以上时间。肺部结构病灶钙化的快慢与年龄关系甚大，儿童、少年在生长发育期，钙磷代谢旺盛，肺结核钙化要快些，彻底些，一般一年到一年半就可出现；而成人肺结核钙化过程缓慢，往往要2—3年时间才出现钙化并且往往不充分。

　　当遇到剧烈咳嗽时，肺内压力增高，钙化灶可以在肺内移动，发生以下几种情形：钙化灶可刺破肺内小血管导致咯血、甚至大咯血；钙化灶在移动的过程中往下沉降堵塞支气管导致肺不张；钙化灶通过气管咳出体外。

　　刘女士就属于这种情况，但这种情况比较罕见，临床上报道很少。