肺癌全球健康第一杀手

　肺癌，发病率、死亡率均排第一位，被称之为“癌症之王”。《2014全球癌症报告》中，中国肺癌的总发病率和死亡率虽未进入世界排名的前五位，但却是发病人数和死亡人数最多的国家。而在云南，肺癌高发的情况同样存在。

　　看着一串串的数字，一份又一份的报告，本来就对癌症认识一知半解的人们，愈发对肺癌这个“超级杀手”多了些恐惧。为此，本报《健康生活》周刊在全国抗癌宣传周到来之际，推出了与今年全国抗癌宣传日主题“抗击癌症从了解开始”相结合的系列报道。“知己知彼百战不殆”，就让我们随着专家的介绍，一起去认识“癌症之王”，做到积极预防、早诊早治，将肺癌拒之门外！

　环境恶化，肺癌成“癌中之王”


　　发病率、死亡率第一，说的就是肺癌。肺癌高发已经是全球性的趋势，中国尤为明显，其发病率已超肝癌，成为发病、死亡率第一的癌症。《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新增肺癌患者约60万人，占到全国癌症总新增病例数的五分之一。据李高峰副院长介绍，肺癌已连续多年呈现快速上升、轻化的趋势。以往，肺癌发病人群在65岁以上，如今，我国肺癌发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁已经达到高峰，75%的肺癌患者在65岁以下，女性患者比例在不断增加。


　　作为一种呼吸系统疾病，肺癌高发与空气污染、吸烟等因素有密切关系。世卫组织已将“室外空气污染”列为一类致癌物，并将主要来源于汽车尾气、工业生产、建筑工地、道路交通产生的扬尘中的PM2.5的污染视为“最广泛传播的致癌物”。据悉，PM2.5可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显相关性。此外，职业和环境接触，如长期接触砷、石棉化、镉、硅、福尔马林等物质，电离辐射，既往肺部慢性感染等都是诱发肺癌的原因。


　　云南现状


　　云南肺癌发病率上升


　　“都说我们云南山清水秀，空气清新，但肿瘤的发病趋势却是与全世界、全国一样，发病率、死亡率最高的就是肺癌。据了解，我省肺癌高发同样与广泛使用燃煤、吸烟、长期遭受空气污染等因素有关，最大的因素还是环境污染。


　　据介绍，云南在肺癌方面的流行病学调查并不全面，所以没有一个具有说服力的统计数据能够反映云南肺癌发病的总体情况，但从接诊的整体情况来看，云南肺癌发病率上升是不争的事实，每年到省肿瘤医院就诊的新增肺癌患者大概在3000人左右，环境污染、抽烟、饮食结构变化等因素，是近年来肺癌高发的主要外源性因素，而内在原因可能与个人的基因、免疫力、心理压力过大等有关。


　　起因揭秘


　　癌细胞非入侵者


　　“这就好比一起成长的一群孩子，有好有坏。当坏孩子变坏之初，可以在好孩子的帮助下变好，当坏孩子多了，好孩子就会被坏孩子攻击，在不敌对手的情况下"归降"于坏孩子。”对于癌症发生的起因，李高峰副院长如此形象地比喻。据悉，人体细胞时刻都在进行更新换代，并经过衰老、死亡、分裂、生成的程序后，创造更富有生命力的新细胞以保证人体的健康。然而，在细胞进行分裂、DNA复制当中，难免会因身体免疫力、环境污染、吸烟、病毒感染等因素的影响发生一个或多个细胞的变异。本来人体自身的抗癌基因能够修复变异细胞，但在修复未果的情况下，坏细胞不断增生、对好的细胞进行攻击，并最终形成癌症。特别要提醒的是，在基因相同、所处环境相同的情况下，一个长期处于悲伤、心理压抑状态的人患癌的概率更高，因为低落的情绪会导致人的免疫能力下降。


　　致癌因素


　　吸烟增加发展中国家癌症发病率


　　吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增加中国人患肺癌风险的主要因素。—世卫组织


　　据李高峰副院长介绍，吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病。据悉，烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质，其中含有多种致癌物，如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物。不仅如此，烟草还会渐渐破坏肺的自然防御系统。在气道两旁，有很多被称为纤毛的微小毛发，这些毛发可以起到阻挡毒素、细菌和病毒来保护肺部的作用。而烟草烟雾会麻痹纤毛，使它们不能正常“工作”，从而导致致癌物质更容易积聚在肺部，引发肺癌。


　　解惑之1 不吸烟女性为何也患肺癌


　　李副院长说道，就目前为止，除了少数几种由病毒引起的癌症已明确病因之外，大多数癌症的发病机制并不明确。从医学研究所掌握的情况来看，女性肺癌患者激增主要有以下几个方面的原因：一是环境污染，二是被动吸二手烟，三是长期接触厨房油烟刺激的人患肺癌的概率甚至高于不常在厨房做饭的吸烟者，四是体质较差、免疫力低下，五是女性多忧郁、焦虑、怒气盈胸等都是诱发癌症的原因。此外，与之有关的还有遗传、生物和内分泌因素等。


　　建议：女性应加强锻炼、均衡营养，尽量避免将自己暴露于污染严重的环境之下，放宽心胸、愉悦心情。每年至少一次全面体检。


　　解惑之2 肺癌患者平均生存期12~14个月？


　　李高峰副院长谈道，肺癌患者生存期长短主要受到几方面的影响，比如疾病分期，细胞分化程度，也就是恶性程度的高低，早期治疗方法是否得当，病人的身体机能、心理等等。如果是肺癌早期的患者，5年存活率可达到70%~90%，大多数不需要做放化疗；如果没有发生远期、多处转移，经过多学科联合规范治疗，很多病人的存活期都可以得到延长，而靶向性药物的有效使用、生物免疫治疗的开展，大大提高了肺癌中晚期患者的生存时间和质量。


　　建议：不论针对哪种类型的癌症，早诊早治、规范治疗都是抗击癌症铁打的定律。


　　解惑之3 为什么大多数肺癌患者一查出来就是中晚期？


　　李副院长告诉记者，肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，除非肿瘤发生在支气管等特别部位，早期就引起咳嗽、血痰，能及时检查被发现；发生在肺叶外周的肿瘤一般在1厘米左右才能被X光发现。不过，低剂量的螺旋CT就能够发现0.3~1厘米左右的结节。但我国大部分居民的防癌意识比较薄弱，等出现咳嗽、咳血、胸痛、胸闷就诊时可能已经是中晚期。还有患者是出现头痛去做检查，才发现是肺癌转移，而患者本人无任何不适。


　　建议：40岁以上，有家族遗传史、长期暴露于被污染工作环境之下、经常接触有毒有害物质的高危人群，每年都应做一次低剂量CT，别忘了肺癌早期治愈率可达90%以上。此外，平时一定要留意身体发出的“警报”，比如长期咳嗽、痰中带血、低热、消瘦等症状，还有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。


　　解惑之4 放化疗加速癌细胞转移


　　李副院长指出，良性肿瘤不转移、属于“钉子户”，“拔”了就好。但对恶性肿瘤患者来说，癌细胞不受控制地疯狂生长、转移，大量消耗人体营养，最终导致脏器受损、衰竭。所以在癌症的治疗中，并非简单切除病灶部位那么简单。据介绍，癌症的倍增周期是90天，也就是说，从1厘米到2厘米要90天，从2~4厘米也是90天，这就是人们感觉肿瘤越到后面生长越快。癌细胞的转移方式有三种：淋巴转移、脱落种植转移和血液转移；血液转移是癌细胞侵袭进血管随着血液周游全身，最后在血流缓慢处如肺、脑、骨头、肝脏等部位“落地生根”，是最难预测的转移途径，肿瘤生长时间越长的患者发生转移的概率越高，而与手术、放化疗没有直接关系。


　　建议：肿瘤的治疗具有个性化，放、化疗虽有杀敌一千自损八百之嫌，却也是有效控制癌细胞转移后增值、发展的有效手段。是否该做放、化疗，是否该用靶向药物，医生会根据患者的情况做出正确的评估，对适合的病人在适合的时间给予适合的治疗，才是最佳治疗方案。肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。


　　预防 体检最牢靠


　　在医学上，癌症的预防包括三级预防。一级预防又称病因学预防，主要是建立健康的生活方式、良好的生活习惯，如控烟、控制HPV、乙肝、幽门螺杆菌等可以引发癌症的感染源以及对饮食习惯、营养、职业危害的干预。二级预防包括早发现、早诊断、早治疗；三级预防指已经有癌症者延长生存及提高生活质量为目的的治疗。


　　要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片 痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率