糖尿病的急性并发症

众所周知，糖尿病患者典型临床症状是“三多一少”(即多饮、多食、多尿和消瘦)。可是，有30%以上的糖尿病患者临床症状不典型。若按“头痛医头，脚痛医脚”的习惯来诊治，往住容易误诊误治，铸成危及病人性命的大错。因此，凡有以下病症者，不要轻易放走其真正致病的元凶——糖尿病。
　　糖尿病性胃瘫 有些患者因上腹不适、食欲减退、饭后饱胀感或恶心、呕吐等，常误诊为急性胃肠炎，实际上是糖尿病性胃瘫；有些糖尿病患者很有可能已是糖尿病的严重急性并发症——酮症酸中毒，也常因误诊为急性胃肠炎而失去抢救时机。
　　糖尿病性眼病 有些中老年人不明原因地出现视力减退、视觉模糊、对远或近的物体看不清而常被误诊白内障、青光眼。其实，中老年人视物模糊不清或视力减退，最常见的原因之一就是糖尿病引起的白内障或视网膜病变。且糖尿病病程越长，眼疾越重。
　　糖尿病性肾脏病 糖尿病患者因其肾脏的细微结构发生病变，而出现水肿、高血压、肾功能不良等，很容易因被误诊为单纯性肾炎，而忽略了糖尿病。
　　糖尿病性脑血管病 有些糖尿病患者因极高的血糖引起高渗性昏迷、酮体引起的酮症酸中毒，而误诊为脑血管病。其实糖尿病酮症酸中毒早期常可表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼气中有烂苹果味，到晚期时各种生理反射迟钝甚至消失后才昏迷。诚然，有些糖尿病患者因脑血管动脉病变，酷似脑血管病引起的缺血性或出血性脑血管病。总之，凡有脑血管病的患者，应警惕糖尿病或糖尿病继发脑血管病。
　　糖尿病性心血管病 据调查，冠心病患者中大约有1/3本身就合并有糖尿病，但如果对其余的冠心病患者进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），则会发现这些没有糖尿病史的冠心病患者中绝大多数也合并有不同程度的糖代谢紊乱。其中有相当一部分人早就患了糖尿病，但只是由于没有检查确诊而仍然“逍遥”于该病之外。 因此，凡有休息时心动过速、体位性低血压、严重心律失常或心源性休克之心血管病患者，应定期进行糖尿病有关指标的检查，及时发现血糖升高或葡萄糖耐量异常，尽早防止及延缓糖尿病的发生。
　　糖尿病性膀胱病（DCP） 有些人常因下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、尿线无力、排尿与中断交替等症状，往往被误诊为前列腺增生或老年性尿失禁。其实，患糖尿病时，自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调，排尿过程便不能正常进行，进而导致尿潴留的发生。DCP是糖尿病患者常见的并发症，占40％~80％。即使经口服降糖药很好地控制了高血糖，也仍有25％的发生率。其呈隐匿起病，特点是排尿能力的逐渐丧失，常常到发生严重的尿潴留和尿路感染甚至肾功能衰竭时，才被临床医师所重视，但为时已晚，预后较差。DCP如果能得到早期诊断和积极治疗，其部分病程是可逆的。
　　凡此种种“特殊面孔”，实际生活中，常常是多种组合，甚至同时出现多种“面孔”。症状越多，越应怀疑糖尿病是元凶。以上症状并非都是糖尿病的早期症状，有些已是糖尿病的并发症，患者到急诊就医时，一定要警惕。