这些结核知识你需要知道

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　自费药好还是免费药好?

　　首先，我们国家结核治疗有三种类型的药物。

　　1.散装制剂

　　这种就是将每个药物分开单独装在一个瓶子里，这种药物好分辨，但缺点是容易让病人丢掉药物。

　　2.板式组合药

　　将每天要吃的多种结核药按照规定方案和一定剂量压制在同一薄膜板上。有HREZ,HRE,HR三种。这种药物用起来方便效果好，从92年开始规划使用到现在已经20年。

　　3.固定剂量符合制剂(简称FDC)

　　将多种结核药物按照一定的剂量配方制成一种符合制剂，可以是药片也可以是胶囊。最大优点是患者不用再去记药名，直接吃下就可以，解决了病人漏吃的不规则现象。

　　散装药物是我们吃的自费药，板式的就是免费药

　　很多人问过自费药好还是免费药好?其实自费免费都一样，都是结核药，他们只是生产形式的不同，都是在国家检验合格的药厂，有相关人员监督下制药的。国家再水不会拿着几百万患者生命开玩笑的。大家可以选择吃自费药，经济不好的也可以去领免费药，自费药其实也不贵，1线四联不过几十块钱。

　　有人可能经常听其他人说免费药不好?

　　可以明确的说那绝对是道听途说，我们贴吧群里就有很多吃免费药并且有治愈的，有的人吃免费药2个月空洞就闭合，有的人吃自费药5个月才闭合，难道说能说自费药不好吗?当然不是，结核病的康复除了药物的作用，还要根据患者的病情严重，体质吸收来定，营养搭配，作息规律更不可少。如果一个人治疗期间不听医嘱吩咐，不好好治疗吃药，他不管吃自费免费都是得不到好的治疗效果的!

　　所以大家不用太多的纠结自费药好还是免费药好的问题，有些偏远地区，没有专科，只设立了防疫站，那里的患者只能靠在防疫站领免费药治病，说免费药不好，真的有依据吗?不但没有反而加重了偏远地区患者的心里负担和阴影。

　　提醒大家的一定是，尽量到医院去购买药物，据我所知，结核药是处方药，一般药店是禁止出售的，如果在药店买到不合格的假药，那么可能引起严重后果，如果实在非要在药店买，请与主治医生联系听取意见再做决定。

　　黄金四联的特点(重点，很重要)

　　异烟肼和利福平是黄金四联中的黄金杀手，最好的结核药。吡嗪和链霉素都属于半杀菌药，一个细胞内杀菌，一个细胞外起作用。乙胺丁醇主要是抑菌作用。如果结核菌静止，它的作用就不大了。每个药都是有自己的特点，并不是说四联一直要吃到底，也不是说一开始只用两联就可以了。下面详细介绍这几种药物。

　　异烟肼：最好的杀菌药价格便宜，

　　①异烟肼对生长旺盛的结核菌有杀菌作用，对静止期的结核菌有抑菌作用。对细胞内外结核菌都有杀菌作用，是全效杀菌药。

　　②异烟肼还有延迟性抗菌作用，所谓延迟性抗菌就是当结核菌遇到异烟肼后，它会停止生长，过几天才生长。异烟肼这种独特的优点提供出了一种间歇治疗的方法，比如病人一天或两天吃一次药。

　　③异烟肼还有个优点就是不会和其他药物产生交叉耐药，延缓耐药性的产生增强抗结核的作用。口服经胃肠道吸收快而完全，无需做静脉精肉注射。

　　④异烟肼分子量小，穿透力强，能大量分布全身各个组织细胞体液中，还能渗透到干酪病灶中。

　　利福平：广谱抗菌药

　　①与异烟肼有共同的优点：全效杀菌，对细胞内外结核菌都有杀灭作用。但副作用较大。

　　②利福平空腹吸收好，进食后服药可使药物吸收速度和程度降低。2h血浆药物浓度达到峰值，吸收后广泛分布于全身。大优点是利福平生物利用度可以达90%以上，经肝药酶代谢，主要从但只和尿液中排出。

　　③利福平是药酶诱导剂，提高药酶活性，也加快利福平本身代谢，因此连用1-2周后，血中浓度和半衰期均明显减低，会降低抗病毒药，避孕药的效果。

　　④单用利福平就会产生耐药，一单耐药很难再恢复敏感性，必须与其他结核药联用。

　　吡嗪酰胺：半杀菌药，主要细胞内杀菌。

　　①吡嗪酰胺在体外抗结核活性很弱，而且受ph的影响，酸性环境则可以增强它的抗菌作用。

　　也就是说吡嗪主要在细胞内有杀菌作用，酸性环境下作用最强，细胞内有炎症的时候ph值比较高，就属于酸性环境。

　　②所以吡嗪一般只用2个月，在初期细胞内有炎症的时候酸性环境比较强，强化2月后炎症得到缓解控制，细胞内的的Ph就会降低，这时候吡嗪的作用相对来说就不是很强了，很多人强化2-3月后吡嗪就减掉，就是这个道理。

　　③吡嗪单用6周就会产生耐药，所以需与其他结核药联用、但它有个最大的特点和异烟肼一样：不会产生交差耐药。由于吡嗪穿透力强，治疗脑膜炎也是一个非常好的药物。

　　④因此，吡嗪和异烟肼利福平一样有很多有点，可惜的是它只是一个半杀菌药，只在细胞内杀菌，和链霉素相反，链霉素是细胞外杀菌。

　　乙胺丁醇：安全系数最高的药物，主要起抑菌作用。

　　①只对生长繁殖期的结核菌有作用，对静止期的结核菌几乎无影响。也就是说，结核菌生长繁殖的时候，乙胺丁醇鱼作用，如果病菌进入金静止状态，乙胺丁醇就起不到作用了。

　　②单用3-4个月可出现耐药，生物利用度接近80%，一个很大的特点就是口服吸收迅速，进食不影响其吸收。其副作用主要影响视神经。对肝肾几乎没有不良反应。

　　链霉素：半杀菌药，细胞外杀菌。

　　①链霉素是继青霉素后的第2大抗生素，它是最早发现的抗结核药物。

　　②链霉素分子量大，穿透力差，不易透入细胞内，主要分布于细胞外液，对细胞内结核菌无效果。如果碰到结核性脑膜炎，它就穿透不进去，效果会很差。

　　③链霉素主要细胞外起杀菌作用，和吡嗪相反，吡嗪是细胞内杀菌。两种都属于半杀菌药物。链霉素也可以透过胎盘进入胎儿循环中，孕妇用药需格外注意。

　　④单用链霉素耐药上升快，在四六年使用链霉素时让100%死亡的喉结核和脑膜炎得到了救治，但最后效果很差，就是单一使用链霉素产生了耐药。资料表明：如果单用链霉素一个月后，7%的患者会出现耐药，4个月后耐药患者可达70%。所以链霉素也需联合用药

　　我们知道结核病一般要吃药至少6个月甚至1年，强化期2个月和继续期治疗4-6个月(甚至更长)

　　其实，在强化期的时候我们体内的大部分均已经被杀灭了，但为什么还要吃那么久的药?

　　那是因为，开始强化期大量杀灭的是我们体内快速生长旺盛的菌这种，这个菌称为A菌群。还有两种菌群是生长缓慢和偶尔生长的菌，称为B,C菌群。我们之所以要后期长时间的吃药就是为了杀灭B和C菌。最后一种就是休眠D菌群，它相当于睡眠静止状态，对身体不产生影响，可以不用去管。

　　很多复发的患者都是强化期过后2-4个月觉得症状消失，就私自停药，体内的B,C菌群没有彻底控制杀灭，就容易死灰复燃复发甚至耐药!所以大家切忌私自停药，一定要按照疗程服药!

结核病的停药标准

1、出现头疼，末梢神经炎，症状轻微时可以对症治疗。如果严重应及时确定相关药物并停药。如果出现癫痫精神症状，应停用异烟肼。

2、出现耳鸣、听力下降、眩晕症状严重应及时停药

3、出现转氨酶升高，高出两倍要注意观察变化，加强护肝药物的辅助治疗，如果超过正常三倍应采取停药措施，恢复肝功后，调整方案或重新治疗，具体安排听医嘱。

4、出现轻微过敏饭可以进行抗过敏治疗，如果出现严重过敏性休克，喉头水肿，气道堵塞，疱性皮疹，应及时停用全部抗结核药物，立即住院，在确定何种药物引起后，调整药物治疗。

5、轻微的肠胃道反应可以继续治疗观察，如果严重应停药检查。

6、出现视力损害症状应进行眼科检查，如果确定是乙胺丁醇引起的应换药物。

7、出现关节疼痛，尽量坚持治疗，采取对症的解决措施，如多喝水不吃海鲜豆制品，如果疼痛非常严重忍受不了，则应立即停用吡嗪酰胺。

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　经过综上所述，再来回答我们开始的问题：

　　自费药好还是免费药好?

　　都可以治病。

　　结核为什么要有强化期?

　　为了联合杀灭大量繁殖旺盛的菌

　　结核为什么要吃那么久的药?

　　为了巩固杀灭控制偶尔繁殖和缓慢生长的菌，这个需要很长时间。

　　医生给我减去了吡嗪酰胺这样合理吗?

　　强化结束，炎症得到缓解控制，吡嗪的作用就不太大了，所以减掉，减少身体副作用。

　　自费药好还是免费药好?

　　首先，我们国家结核治疗有三种类型的药物。

　　1.散装制剂

　　这种就是将每个药物分开单独装在一个瓶子里，这种药物好分辨，但缺点是容易让病人丢掉药物。

　　2.板式组合药

　　将每天要吃的多种结核药按照规定方案和一定剂量压制在同一薄膜板上。有HREZ,HRE,HR三种。这种药物用起来方便效果好，从92年开始规划使用到现在已经20年。

　　3.固定剂量符合制剂(简称FDC)

　　将多种结核药物按照一定的剂量配方制成一种符合制剂，可以是药片也可以是胶囊。最大优点是患者不用再去记药名，直接吃下就可以，解决了病人漏吃的不规则现象。

　　散装药物是我们吃的自费药，板式的就是免费药

　　很多人问过自费药好还是免费药好?其实自费免费都一样，都是结核药，他们只是生产形式的不同，都是在国家检验合格的药厂，有相关人员监督下制药的。国家再水不会拿着几百万患者生命开玩笑的。大家可以选择吃自费药，经济不好的也可以去领免费药，自费药其实也不贵，1线四联不过几十块钱。

　　有人可能经常听其他人说免费药不好?

　　可以明确的说那绝对是道听途说，我们贴吧群里就有很多吃免费药并且有治愈的，有的人吃免费药2个月空洞就闭合，有的人吃自费药5个月才闭合，难道说能说自费药不好吗?当然不是，结核病的康复除了药物的作用，还要根据患者的病情严重，体质吸收来定，营养搭配，作息规律更不可少。如果一个人治疗期间不听医嘱吩咐，不好好治疗吃药，他不管吃自费免费都是得不到好的治疗效果的!

　　所以大家不用太多的纠结自费药好还是免费药好的问题，有些偏远地区，没有专科，只设立了防疫站，那里的患者只能靠在防疫站领免费药治病，说免费药不好，真的有依据吗?不但没有反而加重了偏远地区患者的心里负担和阴影。

　　提醒大家的一定是，尽量到医院去购买药物，据我所知，结核药是处方药，一般药店是禁止出售的，如果在药店买到不合格的假药，那么可能引起严重后果，如果实在非要在药店买，请与主治医生联系听取意见再做决定。

　　黄金四联的特点(重点，很重要)

　　异烟肼和利福平是黄金四联中的黄金杀手，最好的结核药。吡嗪和链霉素都属于半杀菌药，一个细胞内杀菌，一个细胞外起作用。乙胺丁醇主要是抑菌作用。如果结核菌静止，它的作用就不大了。每个药都是有自己的特点，并不是说四联一直要吃到底，也不是说一开始只用两联就可以了。下面详细介绍这几种药物。

　　异烟肼：最好的杀菌药价格便宜，

　　①异烟肼对生长旺盛的结核菌有杀菌作用，对静止期的结核菌有抑菌作用。对细胞内外结核菌都有杀菌作用，是全效杀菌药。

　　②异烟肼还有延迟性抗菌作用，所谓延迟性抗菌就是当结核菌遇到异烟肼后，它会停止生长，过几天才生长。异烟肼这种独特的优点提供出了一种间歇治疗的方法，比如病人一天或两天吃一次药。

　　③异烟肼还有个优点就是不会和其他药物产生交叉耐药，延缓耐药性的产生增强抗结核的作用。口服经胃肠道吸收快而完全，无需做静脉精肉注射。

　　④异烟肼分子量小，穿透力强，能大量分布全身各个组织细胞体液中，还能渗透到干酪病灶中。

　　利福平：广谱抗菌药

　　①与异烟肼有共同的优点：全效杀菌，对细胞内外结核菌都有杀灭作用。但副作用较大。

　　②利福平空腹吸收好，进食后服药可使药物吸收速度和程度降低。2h血浆药物浓度达到峰值，吸收后广泛分布于全身。大优点是利福平生物利用度可以达90%以上，经肝药酶代谢，主要从但只和尿液中排出。

　　③利福平是药酶诱导剂，提高药酶活性，也加快利福平本身代谢，因此连用1-2周后，血中浓度和半衰期均明显减低，会降低抗病毒药，避孕药的效果。

　　④单用利福平就会产生耐药，一单耐药很难再恢复敏感性，必须与其他结核药联用。

　　吡嗪酰胺：半杀菌药，主要细胞内杀菌。

　　①吡嗪酰胺在体外抗结核活性很弱，而且受ph的影响，酸性环境则可以增强它的抗菌作用。

　　也就是说吡嗪主要在细胞内有杀菌作用，酸性环境下作用最强，细胞内有炎症的时候ph值比较高，就属于酸性环境。

　　②所以吡嗪一般只用2个月，在初期细胞内有炎症的时候酸性环境比较强，强化2月后炎症得到缓解控制，细胞内的的Ph就会降低，这时候吡嗪的作用相对来说就不是很强了，很多人强化2-3月后吡嗪就减掉，就是这个道理。

　　③吡嗪单用6周就会产生耐药，所以需与其他结核药联用、但它有个最大的特点和异烟肼一样：不会产生交差耐药。由于吡嗪穿透力强，治疗脑膜炎也是一个非常好的药物。

　　④因此，吡嗪和异烟肼利福平一样有很多有点，可惜的是它只是一个半杀菌药，只在细胞内杀菌，和链霉素相反，链霉素是细胞外杀菌。

　　乙胺丁醇：安全系数最高的药物，主要起抑菌作用。

　　①只对生长繁殖期的结核菌有作用，对静止期的结核菌几乎无影响。也就是说，结核菌生长繁殖的时候，乙胺丁醇鱼作用，如果病菌进入金静止状态，乙胺丁醇就起不到作用了。

　　②单用3-4个月可出现耐药，生物利用度接近80%，一个很大的特点就是口服吸收迅速，进食不影响其吸收。其副作用主要影响视神经。对肝肾几乎没有不良反应。

　　链霉素：半杀菌药，细胞外杀菌。

　　①链霉素是继青霉素后的第2大抗生素，它是最早发现的抗结核药物。

　　②链霉素分子量大，穿透力差，不易透入细胞内，主要分布于细胞外液，对细胞内结核菌无效果。如果碰到结核性脑膜炎，它就穿透不进去，效果会很差。

　　③链霉素主要细胞外起杀菌作用，和吡嗪相反，吡嗪是细胞内杀菌。两种都属于半杀菌药物。链霉素也可以透过胎盘进入胎儿循环中，孕妇用药需格外注意。

　　④单用链霉素耐药上升快，在四六年使用链霉素时让100%死亡的喉结核和脑膜炎得到了救治，但最后效果很差，就是单一使用链霉素产生了耐药。资料表明：如果单用链霉素一个月后，7%的患者会出现耐药，4个月后耐药患者可达70%。所以链霉素也需联合用药

　　我们知道结核病一般要吃药至少6个月甚至1年，强化期2个月和继续期治疗4-6个月(甚至更长)

　　其实，在强化期的时候我们体内的大部分均已经被杀灭了，但为什么还要吃那么久的药?

　　那是因为，开始强化期大量杀灭的是我们体内快速生长旺盛的菌这种，这个菌称为A菌群。还有两种菌群是生长缓慢和偶尔生长的菌，称为B,C菌群。我们之所以要后期长时间的吃药就是为了杀灭B和C菌。最后一种就是休眠D菌群，它相当于睡眠静止状态，对身体不产生影响，可以不用去管。

　　很多复发的患者都是强化期过后2-4个月觉得症状消失，就私自停药，体内的B,C菌群没有彻底控制杀灭，就容易死灰复燃复发甚至耐药!所以大家切忌私自停药，一定要按照疗程服药!

结核病的停药标准

1、出现头疼，末梢神经炎，症状轻微时可以对症治疗。如果严重应及时确定相关药物并停药。如果出现癫痫精神症状，应停用异烟肼。

2、出现耳鸣、听力下降、眩晕症状严重应及时停药

3、出现转氨酶升高，高出两倍要注意观察变化，加强护肝药物的辅助治疗，如果超过正常三倍应采取停药措施，恢复肝功后，调整方案或重新治疗，具体安排听医嘱。

4、出现轻微过敏饭可以进行抗过敏治疗，如果出现严重过敏性休克，喉头水肿，气道堵塞，疱性皮疹，应及时停用全部抗结核药物，立即住院，在确定何种药物引起后，调整药物治疗。

5、轻微的肠胃道反应可以继续治疗观察，如果严重应停药检查。

6、出现视力损害症状应进行眼科检查，如果确定是乙胺丁醇引起的应换药物。

7、出现关节疼痛，尽量坚持治疗，采取对症的解决措施，如多喝水不吃海鲜豆制品，如果疼痛非常严重忍受不了，则应立即停用吡嗪酰胺。