成医生您好，我是2021年得病的，保乳治疗，这些年的复查大问题没有，最近突然两边乳头很痒很痒，吃过敏药会好点，但不吃就又痒了，前几天刚复查完B超，没有大问题，可是为啥乳头会痒呢？我不敢随便涂药，怕对乳腺不好，希望能得到您的指点。另外想问下，我们能喝咖啡吗？可以吃柚子吗？谢谢%F0%9F%99%8F

成主任您好，是2019年4月16日手术，病理三阳浸润性乳腺癌,免疫组化是ER：30%，PR：30%，Her-2：3%2B，Ki-67：20%，无淋巴结转移，肿瘤大小1厘米（图一)，化疗8次，靶向一年,内分泌治疗是吃了5年阿那曲唑,同时打了5年肚皮针,前年11月1日,开始单独吃他莫西芬,从化疗第一次开始，一直到现在没有来月经,我今年48虚岁,目前复查病情稳定。去年8月份做了妇科检查（图二），今年1月18日又做了妇科检查（图三），我怕他莫昔芬再吃下去，妇科会越来越严重。 请问1 能否他莫西芬停药几个月，看月经会不会来？ 2 是否可以换托瑞米芬？或者重新打肚皮针，吃阿那曲唑。 3 内分泌治疗时间是2019年10月份到现在，能否干脆停药，就是内分泌治疗结束。 4 我这个年龄能否测激素六项看是否绝经，如果绝经就可以换芳香化酶抑制剂的药 希望成主任在百忙之中抽空回答我一下，万分感谢。

您好，主任！患者82年，今年44岁，于2016年10月，34岁时，行右乳保乳根治术 淋巴阴性 肿块大小3x2x2cm，病理 T2N0M0, CK67(%2B), E-cadherin (%2B), ER (60%, 3%2B), PR (60%, 3%2B), Ki67 %2B30%, Her2 (-), CK5/6 (-), CD10 (-), Calpoin (-), P63(-)。于2016年11月开始打诺雷得，进行了8次化疗和32次放疗，并于2017年4月放疗期间开始吃AI依西美坦。在吃满5年时，停针转吃他莫昔芬，但吃了半年 子宫内膜增厚，主治医生又让转回原来的方案 打针加吃AI。到2025年4月17日诺雷得打了8年，依西美坦吃满8年，这八年来，按医嘱体检都很健康。当地医生说可以停药了。于是在25年4月17日停针停药，停针8个月后 ，25年12月31日来月经了。 请问您按照患者情况，现在来月经了激素水平升高，对之前的病情是否有影响？当地医生让再吃他莫昔芬两年，一天吃一片10mg，完成内分泌治疗满10年。但我其实停了8个月的药了，这样可以吗？吃他莫昔芬子宫内膜又厚怎么办？想听听您的建议。谢谢！

成医生您好！我今年60周岁，2016年确诊乳腺癌并做左乳全切手术，化疗四次，赫赛汀治疗一年，吃法乐通9年多了。我雌激素阳性，孕激素阴性， 赫突阳性, ki67是70%，低分化，淋巴结没有转移，组织学分级三级。请问：我需要继续服用法乐通吗？如果继续服用，吃满十年可以停药吗？谢谢！

医生您好，我目前是乳腺癌骨转移患者，内分泌型，今年4月中旬开始使用瑞波西利每日3片%2B氟维司群28天一次。 目前检查发现如下问题，请问是否需要处理？ 一、胆红素和肌酐有上升的趋势 (1）服药前：直接胆红素、间接胆红素、肌酐数值均处于标准范围内的中间位置。 (2）7月中旬复查：见图1, 直接、间接胆红素均上升，总胆红素略超标；肌酐达标准值上限。 (3）11月初（靶向药21天结束后第一天）复查：见图2, 间接胆红素和总胆红素略超上限；肌酐超标。 二、心率变缓，QT延长。无服药前的记录 (1）7月复查见图3，心率73，QT/QTC 400/441 (2) 11月复查见图4，心率58，QT/QTC 424/416 三、孕酮偏高

医生你好，我母亲her2阳两阴一阳的，目前肝脑骨没有转移，肺部有多发结节最大的是8x4mm,太小穿刺做不了，我们医生说根据经验应该不是转移，但是腋窝颈部锁骨上淋巴结有很多转移，我想知道我们这个到底是3期还是4期？我看到说锁骨上转移的有说3有说4期的，我问医生是几期他说是3期不过也算是4期，问他能不能治愈，他说不能，因为锁骨这里有转移，但我们的治疗方案是化疗靶向药手术放疗，我看网上说这是新辅助治疗，如果是晚期应该不是用这套方案吧？目前在化疗，我的问题是ct医生的经验分析这个不是转移的可靠性高吗，我母亲在右乳房大病，双肺多发实性结节，最大的8x4mm，还有如果不说肺部的问题，锁骨上的转移到底属于几期呢？看网上有说3期有说4期的，能不能治愈呢？我看网上有锁骨转移就有治好的，我们医生说的不能治愈是指永不复发这个保证不了才说的不能治愈，还是说只能像其他晚期那样带瘤生存？

麻烦问下这个淋巴结要进一步检查确认么？ 是不是转移的?子宫肌瘤和囊肿是吃内分泌 药引起的么？如何解决？现在吃的他莫昔芬， 是否需要换药?

成医生,您好,我今年45岁, 2019年1月做的保乳手 术,前哨淋巴结有一个转移,二阳一阴,进行了ACT 八次化疗, 30次放疗,后续一直诺雷德%2B阿那曲唑, 2023年9月,局部复发,患侧乳腺又长了不好的肿 块,有三个病灶,最大2.5cm,er 70%,pr变成阴了, her2还是两个加号, FISH检测阴性, ki67 50%,进行 了基因检测brca1有突变,随后进行了白紫%2B卡铂六次 化疗,之后口服奥拉帕利，同时诺雷德加依西美坦，现在奥拉帕利吃满一年了，停了。我想请问，我要不要后续开始吃上CDK46抑制剂，因为吃奥拉的这一年副作用挺大，体感不太舒服，我有点惧怕cdk46抑制剂的副作用，同时我有点疑惑，我现在提前用上cdk46意义大吗，万一以后出现问题是不是少了一种方案？谢谢您%F0%9F%8C%B7%F0%9F%8C%B7%F0%9F%8C%B7

成医生您好！我是2021年4月开始TEC四个化疗，后全切，又化了四个，一共化了8个，10月放疗25个，HER2提示基因扩增，曲妥珠帕托珠打了大概7个，11月底开始亮丙瑞林➕托瑞米芬。不知道是哪个药物引起的肝损伤较重，因为治疗肝停了所有的药，直到今年三月，153的值八百多，CT提示盆腔多处骨转移（没做骨扫描），子宫肌瘤5.8✖️5.8一个，艾立布林化了三个，现在153的值五十多。我想问一下接下来的治疗方案？第一：正常的治疗方案？第二：如果肝不耐受的话，的治疗方案？我这个属于什么分型。谢谢您！

成主任，你好！我是22年3月做的乳腺癌手术，术后病理为内分泌B型，分期2A，低分化，有脉管癌栓，部分为微乳头状癌。手术后8次化疗，没有放疗，现在是来曲唑%2B亮丙瑞林。今年6月做年度复查时候钼靶检查健侧右乳有簇状钙化灶，细点状，同时有散在粗大钙化点，分类为3类。之前的钼靶都是2类，这次变成3类而且还簇状钙化灶，B超每次复查都是3类，B超说有多发低回声结节，我心里很担心。主治医生说先观察，不用活检，穿刺目前也穿刺不到，我问要不要加强内分泌药主治医生说不用，请问成主任我需要进一步做些什么检查？活检要做吗？附件是近期检查报告和钼靶影像图，请帮我分析一下，谢谢。