母亲74岁，中央型肺癌，病理为低分化肺腺癌，IV期 基因检测KRAS .G12V错义突变，丰度38.65% ，同时TP53基因11号外显子无义突变，丰度19.50% ，PD-L1蛋白TPS60% ，CPS62 2025.2.11-5.03，目前已做了4次化疗+免疫，培美 800mg+卡铂500mg+K药2支，化疗前体重67kg, 目前是63公斤，第三次化免后一次可以走3000步，第四次化免后乏力感明显，到现在化疗后16天了，只能走1000步。 化免3次之后，肿瘤标志物- -直下降，右侧锁骨淋巴结从20mm缩小到5mm，咳嗽稍微减轻，但是晚_上仍需要含可待因控制，肿瘤缩小不明显，肺不张有稍微好转。第四次化疗后还没有复查。 请教各位老师，第五次还继续之前的含铂方案吗？还是去掉铂加贝伐？我现在纠结的是去掉铂，怕控制不住。不去，又担心母亲身体承受不住。管床医生的建议减量到400mg，继续用铂，他说没有脑转胸水，用贝伐浪费。 杳看交

ap局部耐药后，换洛拉两个月，自感无效。还可以再吃回ap吗？76

用芦康沙3次后复查 下面是肺ct和脑核磁用药前后的对比，有老师能帮看下嘛。用药效果咋样

EGFR L858R 4A肺腺癌，阿美替尼“原发”耐药？（CEA飙升 肿瘤未缩小），PTEN/TP53共突变，求耐药原因与方案建议 病情时间线 4月21日：确诊时CEA=57.9 5月11日：开始服用阿美替尼 5月27日（服药16天）：CEA升至87.74（↑51.7% ） 6月3日（服药23天）：CEA=84.91（仍高于基线46.6% ） 6月4日增强CT：肿瘤未缩小（对比治疗前） 关键疑问 1. 耐药原因分析 主治医生提出原发耐药仅三种可能（双驱动基因/PD-L1高表达/肺鳞癌），但患者均不符合。 -是否与PTEN缺失（PI3K通路持续激活）和TP53失活（凋亡逃逸）直接相关？ - 基因扩增（EGFR 3.73 Copies）是否加剧耐药？ 2. 后续方案争议： - 医生仍建议阿美替尼 化疗联合”（本身想通过联合治疗达到降期手术降低肿瘤负荷） ，但患者已明确“原发”耐药（CEA飙升 影像无响应）。 - 继续用阿美替尼是否合理？有无更优方案？ 3. 求经验与建议： - 如何破解耐药？

【圈主代问】我父亲做脑部增强核磁，新增脑部转移一个0.9cm。原来的两个1.3cm和0.9cm的消失了。这个新发的新发病灶就在原来的病灶旁，针对这个新发病灶应该进行什么治疗？像我们这种情况应该3个月复查一次还是2个月复查一次？

请问肺腺癌手术后复查有心包积液，如何治疗

奥西联合卡马耐药了，下一步怎么走？ 6月6号开始卡马加量到每次300毫克，一天两次，但妈妈这几天咳嗽有点多我感觉加量估计无效，因为母亲一直不知情所以不想先化疗，想再做穿刺基因检测，可是有意义吗？还有可用的靶向药吗？求大家给我些建议吧，好久没学习了真的跟不上了！

母亲21年肺腺转小细胞，目前病灶在左肺门处大概3公分，到目前为止用过ep方案，放疗，阿得贝利，伊立替康，安罗替尼，射波刀基本上都已经耐药。今年5月12号复查又复发，然后我结合其他病友反馈就用了白紫加信迪利单抗，抱着盲试的态度在5月16号，17号，18号完成一化。用药结束后在6月初，二化前妈妈咳嗽咳痰频繁。我怀疑用药无效就在6月5号去做了一个ct平扫，结果ct显示病灶较之前缩小炎症也好转。随后6月的789三天做了二化加信迪利免疫。最近两天妈妈背部隐痛较之前加重了一点，频率还是时不时的，位置不固定有时背中间有时两侧，背痛一直我觉得是妈妈病情的风向标，肿瘤缩小就会减轻进展就会加重，这次连带着腰两侧的肌肉都会有疼痛。但是咳嗽咳痰较之前好转了，目前我怀疑是不是二化无效有进展了，但是明明一化有效的，而且6月5号刚刚做了ct，进展也不可能这么快啊，医生也不太建议频繁做ct，目前多种考虑是不是和前几天打的升白针有关，或者白紫的副作用，又或者是进展了。很纠结，有经验的病友能否给个意见。

【圈主代问】现在我很纠结:我这里的主治医生让我做出选择。首先左侧的腋窝淋巴结要做一个局部的治疗，防止再继续增大，有两个选择，一是进行外科局部手术切除；二是局部放疗，让我自己选择？还有我现在的治疗用药如果继续再按多西他赛加免疫替雷利珠单抗究竟还有没有效果，我的主治医生说总体来说是有效果。但是也不是很理想因为我是肺鳞癌，没有太多其他的可进医保用的药，由于我生病了这么多年治疗上面花费了很多的金钱，现在经济上比较困难，所以医生也考虑到我的经济方面建议我如果实在要换方案就等6次化疗后再用替雷利珠单抗加盐酸安罗替尼？

亲爱的觅友们！有人用过日达仙（胸腺法新）吗？小鱼有个小忙需要你～我们正在开展一项小规模调研，调研截止时间本月28号，有用过的觅友快来找我呀！感激不尽❤️