年纪轻轻的狼疮患者竟然也会骨质疏松?一文带你预防!

有蝶友问道:“我怎么年纪轻轻的就得骨质疏松了,这不是老年人才会生的病吗?“


其实不然,有研究表明:SLE疾病本身即可引起骨质疏松,其程度与SLE疾病活动性及肾脏损伤相关,激素治疗可加重SLE患者骨质疏松程度[1],继发骨质疏松已经成为影响患者生活质量的严重并发症,应当加强防范!


但除了激素和疾病本身,一些因素也会导致骨质疏松,今天互助君就来为大家科普一下。


影响骨质疏松[2]


(1)生理因素:例如女性患者绝经后由于雌激素缺乏,相关细胞酶活性随老龄化受损,导致骨的吸收、排泄增加,骨量丢失;低体重、性腺功能低下等。


(2)饮食结构不合理:钙吸收不足、维生素D、维生素C、蛋白质缺乏造成骨机质蛋白合成不足,易发生骨质疏松。另外,保持人体弱碱性环境能预防和缓解骨质疏松,酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1 : 4的比例

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小贴士

酸性食物:常见的有牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼肉、谷物等。

碱性食物:除了蔬菜与水果是碱性食物之外,海带、紫菜、土豆、地瓜、奶类等也属于碱性食物。


(3)不良嗜好:吸烟、过度饮酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料。


(4)遗传因素:骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标,骨密度值主要取决于遗传因素,其次受环境因素的影响;母系家族史发生骨折危险性增加3~4倍[3]


(5)废用因素:长期卧床。


(6)药物因素:如长期服用抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、肝素、化疗药等药物,造成肠道钙的吸收障碍,相关的维生素D缺乏,骨量丢失大于骨量吸收而发生骨质疏松[4]



对于SLE患者来说:

本身的系统性炎症会增加骨吸收和减少骨形成;就是说SLE患者体内的炎症因子水平异常,导致破骨细胞的活化以及分化成熟,增加了骨的吸收,导致体内骨量流失出现骨质疏松。


SLE患者基本存在肾脏损害。同时因为需要避光照,普遍存在维生素D缺乏,作为“阳光下的维生素”,在钙质的吸收和融合上占据重要地位,由于缺乏,身体留不住钙质,影响骨代谢,易发生骨质疏松。


(小贴士:骨代谢相关部位:肾脏、骨、和肠;相关物质:甲状旁腺激素、维生素D和降钙素)



拓展:有研究显示:年龄≥45岁、应用糖皮质激素(GC)≥3个月、合并狼疮肾炎等是SLE发生骨质疏松的独立危险因素[5]


发生骨质疏松

会有这些变化[2][6]


腰背、四肢疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。


早期常无明显的自觉症状,渐渐感到肌肉不适和酸痛,尤其是在屈伸腰背,长时间保持一定姿势会加剧,往往在骨折发生后经x线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。


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图片来源:摄图网


主要发生在三个部位:脊柱、腕骨、髋部,严重影响生活质量的是由骨折带来的功能障碍,身体疼痛,下肢乏力,严重时可能连翻身、咳嗽、下蹲、站立、步行都困难。


平时怎么预防?[7]


1

药物预防(遵医嘱)


  • 口服钙剂碳酸钙,磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等,口服钙剂后应多饮水,以防止尿路结石。


  • 补充维生素D,中国营养学会推荐50岁以前每日需要维生素D 400~800国际单位,50岁以后每日需要800~1000国际单位。


  • 补充已烯雌酚,适用于绝经期前后的妇女。但长期使用有致癌可能。


  • 每天口服氟化钠,分3~6次服用,同时加用钙剂。应用后18个月,90%病例不再有骨折。


  • 服用双磷酸盐、降钙素与促进合成代谢的皮质醇


2

饮食预防


营养合理,多食乳类、豆类及鲜奶,保证钙摄入量充足。


(小贴士:高钙食物:牛奶、奶制品、虾皮、虾米、深海鱼、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及某些蔬菜等)


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片来源:摄图网


牛奶被推荐为自然食物中最好的钙源,多喝牛奶可以补充钙。对成人来说,每天喝2杯牛奶(约480毫升)就完全可以满足钙的需要量。


3

生活习惯预防


养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,少饮咖啡和饮料,坚持运动,参加室外活动及进行日光浴。每天接受15分钟的日光照射的话,对于人体生成并储存所需的维生素D就基本足够[6]


但由于SLE患者要防晒,其预防骨质疏松可以通过口服活性维生素D3、补充钙剂、调整饮食结构,使用最低有效剂量的糖皮质激素,根据医嘱使用降钙素、双膦酸盐等抗骨质疏松药物。



写在最后


综上,正确认识骨质疏松,调整合理的膳食结构与科学规律的运动,改变不良生活习惯,不滥用药物,积极预防本病的发生与发展,坚持定期体检,早发现早治疗,战狼路上不做“瓷娃娃”,才能走得更稳更远!如果你觉得这篇文章对你有帮助,请记得点个赞或者分享,让更多蝶友看到哦!


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:互助君

封面及图片来源:摄图网、稿定设计

参考文献:

[1]中华风湿病学杂志,2011年5月第15卷第16次全国风湿病学学术会议论文集,系统性红斑狼疮与骨质疏松关系的研究,吉林大学中日联谊医院(130031)李萍.苏美华.毕黎琦

[2]《老年骨科疾病及常见病防治问答》

[3]《国家单病种双向转诊指南手册》P239)

[4]中老年时报,警惕红斑狼疮者骨质疏松,2010.07.19

[5]Chin J Rheumatol,May2012,Vol.16,Symposium on the 17th National Conference of Chinese Rheumatology Association,系统性红斑狼疮患者发生骨质疏松的危险因素分析,李茂盛,李志军,陈琳洁,王旸,曹玉茹,倪春五,郭文静

[6]《骨质疏松症一本通》

[7]《名医支招精准防治骨质疏松》

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