推迟化疗可行吗?肠癌患者化疗期间应注意这些小问题!

在治疗过程中,大家一定会发现,只有化疗“要求”最多!规定时间来医院,规定时间复查,就连药物都是有输注顺序的。这还不算什么,化疗的副作用还得忍着,如果不是非常严重的情况,基本上都需要坚持化疗,可不能“说停就停”。


那么这究竟是为什么呢?别急,这8个关于化疗的小问题都已经找到答案啦,一起和科普君看看吧~


化疗周期是什么


化疗周期是根据药物代谢时间、药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间以及肿瘤倍增时间来制订的,一般从注射化疗药物的第1天算起,到第21天或第 28 天,大约3-4周为一个周期。但有的化疗药物会引起骨髓抑制,这个副作用出现的时间相对较晚,因此,个别化疗方案需要6周为一个周期。


在一个周期中,不是每天都用化疗药,通常是第1~2周用药,第3~4周休息。这样间隔用药的目的是为了让身体获得短时间的休息调整,恢复或重建机体免疫功能,使各脏器功能得到充分调理。


一个化疗周期包括什么


通常情况下第1周一般会用于化疗给药;第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点,是最需要我们严格监测的时间段;第3周人体开始对化疗引起的损伤进行修复。


如果第二周复查结果没什么问题,是不是休息一周就可以进行下一次化疗了呢?


当然不行。部分化疗药物如铂类、紫杉醇类引起的骨髓抑制通常发生在化疗后1~3周,因此血液检查也需要一直进行,不论是第几周出现了白细胞和血小板数量下降,都可以看作是发生骨髓抑制的信号[1]



骨髓抑制通常需要2~4周时间才能逐渐恢复,考虑到药物浓度已经逐渐降低,如果不能及时进行下一次治疗,那么肿瘤细胞便可能趁机反扑。因此,为了保证化疗效果,医生往往会为患者打升白针、口服升白药,或者建议通过食补来增加白细胞数量,为下一次化疗做准备。


化疗为何要有间歇期


化疗药物多为细胞毒性药物,不仅会杀灭癌细胞,还会对正常细胞造成影响,因此不能长时间不间断使用,两个化疗周期也需要暂停一段时间。


间歇期的长短是由三个指标决定的:药物毒性基本消失、机体恢复正常功能、被杀灭的肿瘤细胞尚未得到修复。一般化疗间歇期为2~3周,在间歇期内需警惕化疗药物带来的并发症,早期预防、早期治疗,以保证患者保持充沛的体力完成化疗疗程,化疗效果更好[3]


如何评估化疗的效果


在化疗过程中,正确评价治疗效果,是影响生存和预后的关键问题。所以,化疗前后往往会要求患者做详细的血液检查、影像检查,就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。


此外,医生还会运用肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)、肿瘤稳定(SD)、肿瘤进展(PD)这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化,总结这段时间的治效果。


不过,对于药物治疗不敏感的患者来说,一味的强调理论上的肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗,可以实现“带瘤生存”一段时间,并且提高生存质量,这样的治疗效果和实际意义,不亚于肿瘤完全缓解(CR)、肿瘤部分缓解(PR)的客观结果。


化疗时间是否可以推迟


任何一种化疗药物或是几种化疗药物的组合,在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。例如一次化疗可以消灭50%的肿瘤细胞,肿瘤大小缩减一半,那么下一次治疗将在前一次的治疗成果上继续消灭50%的肿瘤细胞,直到化疗结束或者化疗耐药。


根据这个理论,有些患者可能会高兴起来:第一个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下50%,第二个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下25%,第三个化疗疗程后,肿瘤细胞还剩下12.5%,再有第四个、第五个疗程,到最后,我们自身的免疫系统去清除最后一点肿瘤细胞就可以了吧?


事与愿违的是,虽然肿瘤细胞在药物的作用下会被杀死,但是由于肿瘤细胞本身增殖速度较快,在被我们杀死的同时,还有“幸存者”在继续保持增长。


所以说,每一次的化疗其实都是在和肿瘤赛跑,剿灭一次肿瘤细胞,在它们还没“缓过来”的时候需要及时调整状态进行下一轮攻击。如果在化疗中途休息时间过长,将会给肿瘤细胞得以喘息的机会,大大降低打赢这场仗的几率


若因为身体或其他原因,难以按期巩固化疗,可以寻求主治医生帮助,调整化疗方案。适当延长化疗周期或者加减化疗药量,尽量保证化疗效果[4]


化疗会不会加速死亡?


就算是还没有进行化疗的觅友,可能也时常听见病友在吐槽化疗的副作用,甚至是亲眼见到病友被化疗“折磨”的样子,对此,心中可能就会对化疗产生一种恐惧,甚至发出疑问:化疗会不会加速死亡?不化疗是不是能活得更久?


并不会,规范合理的化疗可延长生存期。 


当然,化疗提高患者生存率的前提是规范合理的化疗,过度的化疗则会对患者患者造成不良的影响,降低生存质量甚至生存率。


若医生判定你的情况适合化疗,那就应及时化疗,不要因为过于纠结所谓的化疗所带来的可能影响,这样对病情恢复反而不利。


化疗是副作用反应大还是反应小好


刚刚说到有的人会因为见到他人产生明显的化疗副作用而害怕化疗,但却有人羡慕那些化疗后产生明显副作用的人,因为他们认为:化疗产生的副作用越大,说明化疗的疗效越好。


这样的观点是错误的。


化疗效果主要看癌细胞是否对化疗药物敏感、是否有耐药性;化疗副反应主要看化疗药物对各敏感器官的损伤大小,个体差异十分明显。


因此,化疗药物的疗效与副作用并不相关,甚至当超出一定的剂量范围后,疗效并不增加,而副反应明显增加。


化疗的原则应遵循获取最大的治疗效果,尽可能把不良反应降至较低水平,帮助改善患者的生活质量。


化疗期间要吃什么


化疗期间常会引起这种不良反应,例如白细胞下降、贫血、恶心呕吐等,这时便可通过饮食在一定程度上改善化疗不良反应。


1.选用高蛋白质的食物,包括瘦肉、鱼肉、鸡蛋、大豆及豆制品、奶及奶制品等。蛋白质有助于修复身体组织,促进白细胞再生。


2.选用富含维生素、膳食纤维的蔬果。多种维生素和膳食纤维有助于身体恢复,减轻化疗反应,改善肠胃功能。


3.贫血患者应适量补充含铁食物,如红肉(如牛肉、猪肉),动物肝、血等。


4.选择清淡细软,易消化的食物;避免油腻、粗硬、味道浓重、辛辣刺激的食物。[6]


有些患者面对化疗的副作用时产生退却和抵抗心理,认为有尊严的活着好过被化疗副作用折磨,因此选择放弃治疗。其实这种想法是错误的,有时候过多关注治疗带来的风险,往往会低估可能获得的生存机会。


科普君希望大家能够坚持治疗,定期做好身体检查,多和主治医生交流化疗反应,适当调整化疗方案,一起为争取生存的希望而努力。

参考文献:

[1]肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析.高超

[2]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020)

[3]癌症患者化疗间歇期院外管理.吴在望,韩克强,王阁等

[4]应用 1 3 管理模式降低肿瘤患者再次化疗延期率.张烨,朱冬红,郭群依等

[5]Noh  SH,  Park  SR,  Yang  HK,  et  al.  Adjuvant  capecitabine  plus  oxaliplatin  for  gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5-year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial[J]. Lancet Oncol, 2014, 15(12): 1389-1396. 

[6]中国营养学会肿瘤营养管理分会(2020),中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021, P92-95.


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2023-08-18 16:22:22
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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