胃癌常用化疗药卡培他滨怎么用?这篇说全了!

01
卡培他滨是什么药?



卡培他滨是氟尿嘧啶类化疗药,它本身是没有抗肿瘤疗效的,需要在体内特定条件下才能转化为能发挥抗肿瘤作用的5-氟尿嘧啶(5-FU)。


众所皆知,卡培他滨已经在我国获批上市,它获批上市的适应症包含结肠癌、乳腺癌、胃癌等癌症。那么在胃癌中卡培他滨是如何应用的呢?


在《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南》中,卡培他滨与奥沙利铂联合组成XELOX方案,可用于Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗,并作为Ⅰ级推荐。同时也可以作为Ⅲ期胃癌患者新辅助化疗的Ⅲ级推荐。[1]


如果卡培他滨与顺铂联合则是XP方案,同样可以用于Ⅱ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗但是作为Ⅱ级推荐。[1]


除此之外,卡培他滨还能与其他化疗药、靶向药物联合用于晚期胃癌的治疗。例如,卡培他滨 奥沙利铂 曲妥珠单抗可作HER2阳性晚期胃癌的一线治疗方案。[1]


可以看出,卡培他滨在胃癌的治疗中应用广泛。


02
卡培他滨该怎么吃?


卡培他滨单药或与多西他赛联用时的推荐剂量为1250mg/m²,每日2次(早晚各1次),连续给药14天,休息7天,以21天为一个治疗周期。[2]


若与奥沙利铂联用,则在输注奥沙利铂后的当天就可以开始服用卡培他滨,剂量为1000mg/m²,同样是每日2次(早晚各1次),连续给药14天,休息7天,以21天为一个治疗周期。[2]



服药注意事项


①卡培他滨片不能掰开、碾碎或嚼碎服用,因为为了保证它能够在胃肠部位达到最好的吸收,因此它结构是特殊的。若是将它掰开、碾碎或嚼碎,那么特殊的结构便会被破坏,会影响药物的吸收,进而影响疗效。因此卡培他滨片需要整片吞服。


②卡培他滨的用药时间是餐后的30分钟


③若与多西他赛联合,则需先服用卡培他滨,再使用多西他赛。[2]


03
卡培他滨的常见副作用有哪些?


与替吉奥相比,卡培他滨的骨髓抑制并不常见,常见的副作用是手足综合征和腹泻。

手足综合征


手足综合征的患者掌趾会出现红斑,并且表现出麻木、感觉迟钝、烧灼感等现象,又是还会伴随干燥、脱屑问题。病情严重的还会发挥谁能溃疡、脱皮、出血等现象。


研究发现服用卡培他滨出现手足综合征情况的几率可高达到了53.5%~60%[3],并且出现手足综合征问题会使患者临床治疗效果下降,延误化疗。

应对措施


  • 1级手足综合征


①注意保暖措施,多使用温水洗手洗脚;


②可以穿宽松、透气、舒适的衣服及鞋袜,避免拎提重物或过度负重,防止受累皮肤过度挤压和摩擦;


③避免拎提重物或过度负重;


④可以使用维生素E霜、尿素软膏等无乙醇霜剂或者其他无刺激保湿剂,时刻保持皮肤湿润;


⑤多食用含维生素B的食物,例如大豆、花生、保持均衡膳食。


  • 2级手足综合征


①避免搔抓脱皮和角化过度皮肤及剥离脱屑;


②如有水疱时,嘱患者避免撕破水疱,以防止伤口感染。若有水疱破裂或出血患者,予0.5%活力碘轻涂患处,指导患者保持患处清洁。


  • 3级手足综合征


告知医生进行相应的处理[3]



腹泻


服用卡培他滨的患者腹泻发生率达46.0%~47.7%[3],会影响患者的生存质量,严重则还将影响治疗疗效。

应对措施


  • 1级腹泻


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谢谢分享
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2023-04-03 23:43:38
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2023-03-30 13:56:45
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我不想吃卡培,可以换其它药吃吗?手指脚趾变黑又痛受不了
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2023-06-01 00:21:42
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感谢分享,很全面,易懂!家人正在用卡培他滨奥沙利铂,看到的很及时,医生只说免疫 化疗,不会给病人解释什么,自己根据药一点点查资料。
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2023-05-03 07:15:40
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