乳腺癌,先化疗还是先手术?这也是个问题!

乳腺癌,先化疗还是先手术?这也是个问题!

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我患了乳腺癌,需要尽快做手术,为啥要先给我化疗呢?


我母亲乳腺癌需要早点开刀切除,先打化疗是不是耽误病情啊?


先打化疗,再做手术,手术后还要不要化疗啊?


先打化疗,再做手术,会不会增加费用啊?

……

每次建议某些乳腺癌患者做新辅助化疗时,都会听到这样的疑问。


手术后的化疗叫辅助化疗,手术前的化疗叫新辅助化疗,对于新辅助化疗,我们需要搞懂以下问题。


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1. 什么叫新辅助化疗?

答:手术前进行的化疗,叫新辅助化疗。



2. 新辅助化疗有什么好处?

答:化疗过程中,可以通过观察肿瘤大小变化,确切了解真正的敏感药物。


一些局部溃烂或者侵犯皮肤、胸壁的乳腺癌,可以通过化疗,使不可手术转变为可手术。


肿瘤过大,可以通过化疗使肿瘤缩小,使不适合保乳转变为适合保乳。



3. 新辅助化疗推迟了手术时间,会影响治疗效果吗?

答:不会,国外多项权威临床试验表明:先化疗后手术和先手术后化疗的疗效是一样的。


国内外乳腺癌权威治疗指南也推荐:条件适合的患者应该行新辅助化疗。



4. 哪些患者需要做新辅助化疗?

答:肿瘤直径>5cm、局部溃烂或者侵犯皮肤、胸壁的乳腺癌导致手术无法切干净的患者。


肿瘤直径>3cm,不符合保乳条件,但有强烈的保乳愿望的患者。


恶性程度偏高的患者(三阴乳腺癌,Ki-67 指数偏高,HER-2 过表达,组织学分级为Ⅲ级)



5. 新辅助化疗过程中怎样观察肿瘤大小变化?

答:临床查体结合彩超和磁共振检查,与化疗前基线结果对比。



6. 新辅助化疗过程中肿瘤缩小不明显,怎么办?

答:因为肿瘤退缩方式有两种方式:一种是向心性退缩,也就缩小。


另一种是蜂窝状退缩,就是大小变化不明显,而肿瘤细胞密度明显减小。


如果肿瘤缩小不明显,则需要做一个穿刺活检,明确到底是真的无效还是蜂窝状退缩。


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7. 新辅助化疗过程中肿瘤不缩小,反而增大,怎么办?

答:如果新辅助化疗过程中,肿瘤明显增大,说明肿瘤对化疗药物不敏感,需要及时更换化疗方法。


这也是新辅助化疗的一大优势,提前知道一线化疗方法对肿瘤无效,尽早调整方案。



8. 手术前做了化疗,手术后还要继续化疗吗?

答:如果手术前行了全部疗程的化疗,那么手术后就不需要做了,也就是说化疗的顺序提前


了,但总的化疗次数是一样的。



9. 新辅助化疗会不会增加治疗时间和治疗费用?

答:一般不会,因为对于新辅助化疗有效的患者,化疗彻底打完后再手术,手术后就不需要再化疗了。


与传统治疗方法相比,只是治疗顺序颠倒了一下,所以不会增加治疗周期,但可能会增加乳腺彩超和磁共振检查的费用。


对于新辅助化疗无效需要中途调整方案的患者,可能会延长一些治疗周期,增加一些治疗费用,但是提前知晓了肿瘤到底对什么药物敏感,应该是值得的。

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新辅助化疗给许多患者带来新的希望
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2018-09-11 16:05:17
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谢谢分享
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2018-09-11 14:04:48
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