前列腺癌可以治愈吗?这八大治疗误区你必须知道!

本期专家

贾瑞鹏 主任

南京市第一医院泌尿外科

主任医师 教授



每当患者被确诊为前列腺癌后,都会觉得自己“完了”,有些觅友在看到Gleason评分是9的时候,会和健管师说,觉得自己将要“活不长久”了,还有一些甚至在PSA筛查体检时看到数值很高,就慌了神...


事实上真的有这么可怕吗,前列腺癌虽然隐匿性很强,发现时有时已经错过早期,但是,并不是治不好,也不是不可治,大家一定要调整好自己的心态,今天科普君也就前列腺癌存在的几大误区,分别从诊断、治疗和生活方面向大家剖析前列腺癌,帮助大家真正了解它,不被它“蛊惑”,降低焦虑!



误区一:

将非特异性症状的“警示”误以为常见疾病,影响早诊早治


警惕尿频、尿痛


因为前列腺癌在初期并没有明显的症状,很容易被人们忽略或误解。当一个人感到经常需要排尿,尿道感到不适时,他们可能会认为这只是普通的泌尿道感染。然而,如果忽视了这些信号,病情可能会逐渐恶化。患上前列腺癌时,患者增大的前列腺会压迫尿道,也会出现尿频、尿急等症状,因此,大家应该提高自己的健康意识,当身体出现问题时,及时就诊,专业的问题交给专业的人。



警惕异常骨痛


临床上常称前列腺癌为“嗜骨性肿瘤”,癌细胞在转移的过程中,会和“种子”一样,选择肥沃的土壤生长发育,而前列腺癌的“种子”也会通过血液循环,将这些种子播散到全身。前列腺癌在许多器官可能不会发生转移,但播种在骨骼上的种子前列腺癌细胞会逐渐增殖成转移灶。因此,患者往往会有骨头疼痛或病理性骨折,甚至截瘫。有一小部分前列腺癌患者根本没有明显的排尿异常,但只是出现莫名其妙的骨头疼痛,结果去医院做检查却是前列腺癌。


因此,当我们出现骨痛或四肢疼痛的时候,不仅仅应该考虑骨头问题,还应该考虑到可能存在前列腺癌的可能性。及早寻求医生的帮助,进行相关的检查和筛查,有助于早期发现和治疗前列腺癌。


误区二:

PSA过高就代表着“没希望了”


针对这个误区,科普君要从初诊和治疗两个方面来阐述一下,大家对PSA存在的误解。


1.警惕筛查,勿延误时机


研究发现,PSA在前列腺癌的早期诊断中起到了至关重要的作用,正是有了PSA检测,国内早期前列腺癌的确诊率得到提高。一旦到了50岁以上,每位男士都应该去医院做一下这个检查,家族中有患前列腺癌的病人需要在45岁就要定期检查PSA。一旦检查PSA的数值超过正常(4ng/ml),必须到正规的医院做进一步的诊断排除前列腺癌。[1]


我们好多觅友都会在采访中提到,在2-3年前已经发现自己的PSA升高了,只是自认为没有任何症状,就没有引起足够的重视,直到PSA高到了"吓人"的程度(几十甚至上百),才来医院就诊,而此时已经丧失了前列腺癌的最佳治疗时期。


2.警惕PSA焦虑症


如果说上一个方面是科普君提醒你们早诊早治,重视PSA的话,那在治疗的部分,科普君就要相应的提醒大家不要过分的在意PSA的升降,也不要把PSA升高当成“完了?加重了?是不是耐药了”这些想法每天在患者的心中,只会加重大家的负担哦,大家应该科学的看待PSA。


PSA升高是因为在使用去势药物治疗后会发生的“闪烁现象”即一过性PSA升高,而有时候,PSA升高是因为因为疾病对雄激素不敏感,进入了去势抵抗阶段,而此时大家也不用焦虑,随着医学发展和新药的研发,对于去势抵抗性前列腺癌临床上也有很多有效的办法,比如一些新型内分泌药物治疗也可以治疗去势抵抗性前列腺癌,降低PSA浓度,稳定PSA在血液中的浓度,延长生存期,改善患者的生活质量。


听科普君讲了之后,也希望大家消除内心的恐慌,在PSA升高的时候,最好的处理方案就是及时问诊,医生会有专业的办法帮你评判PSA升高的原因,切勿自己焦虑,讳疾忌医。


图片来源:摄图网


误区三:

过度看重Gleason评估


一般情况下,我们之所以说肿瘤最危险,是因为肿瘤本身影响了患者的生命,影响了生存期,所以,对预后影响最大的那就是最危险的,因为单纯从肿瘤病理的Gleason评分,没有办法来评判生存期,同时还要结合前列腺癌患者确诊时候的病理分期,影像学检查等来进行对预后的评判。


误区四:

前列腺癌手术治疗总是会导致性功能丧失和尿失禁


经常会有觅友问科普君:


患者

科普君,医生让我手术,可是听说手术治疗会让性功能丧失,尿失禁,我很纠结要不要手术?


很多人对前列腺癌手术治疗存在一个误区,认为做手术就会导致功能丧失和尿失禁。其实,这个观点是不准确的


首先,前列腺癌手术治疗是一种常见的治疗方式,可以有效地去除患有前列腺癌的组织,从而遏制疾病的发展。手术过程中,医生会精确地切除患病部位,尽量保护周边正常组织。因此,并不是每个做手术的人都会出现功能丧失和尿失禁的情况。


其次,现代医疗技术的发展使得前列腺癌手术更加精确和安全。医生会根据不同患者的具体情况,选择合适的手术方案,以减少手术对功能的影响。研究发现新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌对术后并发症尿失的症状有所改善。[2] 此外,一些辅助治疗方法如康复训练等,也有助于恢复患者的功能。


第三,我们可以进行充分的术前准备,比如术前听从医生的建议,禁食禁水,调整心态,术后细致的观察,有任何不舒服及时处理,那就可以能有效防止和减少并发症的发生。[3]所以,我们一定要配合医生,积极治疗,相信专业人士,也相信自己。


误区五:

前列腺癌发生骨转移时只能保守治疗


骨是前列腺癌患者最常见的转移部位,90%去势抵抗性前列腺癌(CPPC)患 者会发生骨转移,并伴有明显的疼痛,活动受限和骨折风险增加,是其生活质量下降和死亡率增加的主要原因[4]。目前,临床常用的前列腺癌骨转移治疗方法有内分泌治疗、化疗及外放疗等,预后效果不是很理想,但是随着医学的发展和研究,临床上放射性核素是治疗前列腺癌骨转移的一种安全、有效的治疗方法,这也让骨转移的前列腺癌患者有了更多的可能性。


误区六:

前列腺癌恶性程度高,药物治疗效果差


有些人误以为前列腺癌的恶性程度很高,导致药物治疗的效果很差,无法有效控制疾病。但这其实是一个误区。


  • 首先,我们要明白,前列腺癌的发展是个复杂多阶段发展的过程,不同的患者病情也不尽相同。虽然有些前列腺癌可能具有一定的恶性特征,但并不意味着所有患者的病情都如此。


  • 其次,目前医学上有多种治疗前列腺癌的方法。除了手术治疗外,还有放射治疗、化疗和药物治疗等。药物治疗针对前列腺癌的特定生长机制,可以抑制癌细胞的生长和扩散,减缓疾病的进展。除此之外,一些新型内分泌的药物疗效也很好,可以控制肿瘤的进展,延长生存期


因此,我们不应过于担心前列腺癌的恶性程度和药物治疗的效果。要根据个体情况制定适合的治疗方案,并遵循医生的建议,积极配合治疗。及早发现、早期治疗,可以增加治疗的成功率,提高患者的生存期和生活质量。


图片来源:摄图网


误区七:

药物之间的相互作用,

导致前列腺癌内分泌药物治疗适用对象减少


许多人担心在前列腺癌治疗中使用内分泌药物时会出现药物相互作用的问题。但实际上,新型内分泌药物的不良反应较少,而且它们之间的相互作用也相对较少。


内分泌药物对于治疗前列腺癌起到了很大的作用。它们可以干扰癌细胞的增殖和生存能力,从而减缓疾病的进展。虽然每种药物都有一些副作用,但新型内分泌药物的不良反应较少,且可以通过合理的用药计划来最小化这些副作用。这些药物为前列腺癌患者提供了一种有效的治疗选择,可以帮助他们控制疾病的发展并提高生活质量。


误区八:

用药一段时间后,PSA已经降下来了,就随意停止用药


有些人可能会误以为,一旦他们的血液中PSA(前列腺特异性抗原)水平降低到正常范围,就可以停止服用药物了。然而,这是一个误区。


PSA是前列腺癌的一个重要指标,用于检测和监测疾病的进展。当我们接受治疗后,药物可以帮助降低PSA水平,控制疾病的发展,并提高生活质量,而病情的稳定也是药物长期维持的结果,前列腺癌是一种潜在的顽症,需要长期管理和治疗。停止服用药物可能会导致疾病的复发和进一步恶化。


所以,如果你正在接受前列腺癌治疗,一定不要自行停药,应该按照医生的指示,定期检查PSA水平并继续用药,将PSA在正常范围内,控制疾病的发展,确保你的身体健康。


专家简介




贾瑞鹏 教授


南京市第一医院泌尿外科

主任医师,教授,博士生导师

江苏省临床重点专科学科带头人

● 南京市第一医院泌尿外科主任

● 南京医学会男科学分会主任委员 主任委员

● 江苏省研究型医院学会前列腺健康管理专业委员会 主任委员

● 江苏省医学会男科学分会 副主任委员

● 江苏省医师学会男科学分会 副会长

● 江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组 副组长

● 中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会 委员

● 中国性学会前列腺专委会 常委

● 国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会 委员

● 中华医学会微生物与免疫学会移植免疫专业学组副组长等

● 擅长微创泌尿外科技术、男性学基础与临床、前列腺疾病、肾脏移植等。


本部专家门诊时间:周一上午,周四下午


科室介绍
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南京市第一医院泌尿外科系江苏省临床重点专科,江苏省“科教兴(强)卫工程”领军人才与创新团队,国家级博士后科研工作站,南京医科大学、东南大学博士点、硕士点。国家药物临床试验基地,南京市临床重点专科、院重点专科,郭应禄泌尿外科发展基金会创新惠民新技术经尿道前列腺扩开术培训基地,中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位,国家癌症中心第一批前列腺癌规范诊疗质量控制试点单位,中国前列腺癌联盟前列腺癌“诊疗一体化”中心,中国膀胱癌研究协作组成员单位,中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟健康管理单位,国家卫计委第一批住院医师规范化培训泌尿外科培训基地,国家药物临床试验基地,2022年最新中国医学科学院科技影响力专科排名(STEM),我科在全国1644家三甲医院中位居第71。泌尿外科团队共获得国家级科研项目12项、省市级科研项目30余项。

科室特色技术


1.前列腺激光外科;

2.腹腔镜前列腺癌根治、肾癌保留肾单位手术、膀胱癌全膀胱切除术等;

3.泌尿系统结石的一体化诊疗;

4.前列腺癌的早期诊断、筛查与全程管理,PSMA精准诊疗和MDT多学科核素(Lu177、Ra223等)治疗;

5.男性学与功能泌尿外科。




参考文献


[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌诊疗指南[M].人民卫生出版社,2022.
[2] 李卫平,王养民,董永超,等.腹腔镜前列腺癌根治术并发症及处理相关文献分析[J].腹腔镜外科杂志, 2010(08):59-61.DOI:10.3969/j.issn.1009-6612.2010.08.023.

[3]杜浩,于广海,王艳龙等.新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(24):176-177.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.24.089

[4]SATHIAKUMAR N,DELZELLE,MORRISEY MA,et al. Mortality following bone metastasis and skeletal-related everits among men with prostate cancer: a population-based analysis ofUS Medicare beneficiaries, 1999-2006[J]. Prostate Cancer Prostatic,Dis,2011,14(2):177-183.

[5]杨晓剑,李鑫,吴开杰,等. 镭-223治疗前列腺癌骨转移初探[J]. 现代泌尿外科杂志,2022,27(2):133-136. DOI:10.3969/j.issn.1009-8291.2022.02.009.

内容制作及支持

关爱前腺,守护健康-前列腺癌患者关爱公益项目由中国初级卫生保健基金会发起,拜耳医药保健有限公司提供支持。
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温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片:摄图网 稿定设计
责任编辑:觅健科普君


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2023-08-15 15:50:33
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