这类「卵巢癌」虽不常见,但化疗疗效佳,且生存率不低!

关于卵巢生殖细胞肿瘤,我们卵巢关爱圈之前发表过相关科普文章。但最近有觅友线下联系我们,倾诉患病后的一些困惑,面对卵巢生殖细胞肿瘤,其疾病本身和疾病相关的治疗情况还并不十分了解。


针对这些问题,我们今天再来做一个详细回答,希望能帮助大家更好的了解这项疾病。


01


什么是卵巢生殖细胞肿瘤?


要了解卵巢生殖细胞肿瘤(OGCT),我们首先要了解卵巢的组织结构。为了更好的理解,我们用水果菠萝蜜打个比方。

 

       

图片来源:百度


卵巢表面覆盖一层单层扁平或立方的表面上皮,就相当于菠萝蜜的外壳,通常所说的卵巢癌都是指卵巢上皮来源的卵巢癌,也就是这层外壳发生了癌变。


卵巢实体内,外周部分称皮质,皮质较厚,含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和退变的闭锁卵泡等。这部分就好比菠萝蜜内部的所有果实,大小不等的果实好比不同发育阶段的卵泡。


菠萝蜜黄色果实中的种子好比卵泡内的生殖细胞,这些生殖细胞在形成过程中,如发生染色体异常、基因突变、微环境改变等,就会导致肿瘤的发生,也就是卵巢生殖细胞肿瘤。


卵巢生殖细胞肿瘤是一种罕见的妇科肿瘤,约占卵巢肿瘤中的20-25%,但仅占所有卵巢恶性肿瘤的2-3%。主要好发在年轻女性中,10 ~ 30 岁卵巢肿瘤女性患者中高达70%,且青春期前的女性发病比例更大。


图片来源:觅健


02


卵巢生殖细胞瘤");">属于恶性肿瘤吗?

发病率高吗?


区分良恶性,我们首先要清楚肿瘤的分类。临床上通常将卵巢生殖细胞瘤分为无性细胞瘤");">和非无性细胞瘤非无性细胞瘤包括畸胎瘤、卵黄囊瘤、混合生殖细胞肿瘤,罕见的OGCN包括单纯胚胎性癌,非妊娠绒毛膜癌及单纯多胚瘤。


畸胎瘤中如果是囊性成熟畸胎瘤则属于良性肿瘤,但是发展为体细胞恶性肿瘤时,则是成熟囊性畸胎瘤");">恶变。


未成熟畸胎瘤又称恶性畸胎瘤");">属于恶性卵巢生殖细胞肿瘤(MOGCN),在MOGCN中发病率大于30%,常发生于20岁以内。


卵黄囊瘤,组织学显示内胚窦结构是该肿瘤的特征性标志,所以又称内胚窦瘤");">,在我国恶性卵巢生殖细胞肿瘤发病比例中位于前三位。 此类肿瘤常见于少女,中位发病年龄为23岁,1/3的患者处于月经初潮前。


图片来源:网络(侵删)


无性细胞瘤也是常见的MOGCN, 发病比例约占30-40%。


混合生殖细胞瘤通常是卵黄囊畸胎瘤、无性细胞瘤和/或胚胎性癌的组合,同样属于恶性OGCN。


以上四种肿瘤的发病率约占恶性OGCN病例的90%。


罕见恶性卵巢生殖细胞肿瘤是指单纯胚胎性癌,非妊娠绒毛膜癌和单纯多胚瘤。


肿瘤发病率是与地区差异性有关的,不同地区发病比例也不尽相同。如下图,供觅友们参考。 研究对比,美国和上海地区,都是未成熟畸胎瘤发病率第一,其次是无性细胞瘤,上海地区卵黄囊瘤发病比例明显增高,达到26%。



图片来源:觅健

03


化疗对恶性卵巢生殖细胞肿瘤的治疗效果好吗?生存期高吗?


因为恶性卵巢生殖细胞瘤对化疗非常敏感,所以是化疗疗效最佳的卵巢恶性肿瘤。


20世纪70年代以来,以铂类为主的术后联合化疗方案的应用,使MOGCT患者获得较好的预后,5年生存率由过去的10%-20% 提高到目前的90% 以上,临床上二次探查手术已不再作为常规处理,同时化疗也为MOGCT患者保留生育功能提供了可能。

         

04


卵巢恶性生殖细胞肿瘤的复发率高吗?

 

联合化疗的出现,大大降低了MOGCT的复发率,在一项针对57名恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者给予手术联合化疗的调查研究中,手术无残余肿瘤加术后化疗的患者一年无进展生存率可高达97.8%。

 

参考文献6↑↑


05


得了卵巢恶性生殖细胞肿瘤,“我”还能当妈妈吗?


近40年以来,由于现代外科手术联合化疗的这一大优势,以及治疗方案的实施和不断的改良,且个体化治疗模式的加入,MOGCT患者的预后得以大大改善,绝大多数接受治疗的育龄妇女在治愈了肿瘤的同时,又得以保全了女性的生育力,满足患者继续生育和提高生活质量的要求。


图源于:网络(侵删)


卵巢恶性生殖细胞肿瘤无论期别早晚均能行保留生育功能手术,术后辅助化疗对卵巢功能的影响是可逆的,对于有生育要求的肿瘤患者是安全的,所以大部分患者术后能自然受孕,但少部分患者需行辅助生殖技术,在不影响患者生存率的前提下都可获得较高的妊娠和分娩率。


对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者来说,当“妈妈”已不再是遥不可及的梦想。

相关阅读

更多

参与评论

图片验证码

评论列表

按投票顺序
学习了
举报
2024-01-25 13:39:08
有用(0)
回复(0)