这类并发症发生率可达51%,如何摆脱它的阴影?专家这样建议!

端端在初次治疗时,切掉了9.8厘米长,比鸵鸟蛋小一些的大肿瘤。


第二次化疗是在五年后,发现直肠转移,还好医生评估能切,动了手术切了直肠,结果在将近第二次化疗时,出现了肠梗阻的症状。


端端当时在吃了一根麻花后不久,下腹部出现了不时的胀痛,她当时还没有意识到这是肠梗阻的前兆,只觉得腹痛可能是自己肠胃虚弱又吃坏了肚子,去卫生间还能正常排便。


结果第二天一早,在习惯性的吃完燕麦牛奶和鸡蛋的早餐后,端端腹部开始阵痛,每过几分钟,肚脐周围都揪着一样的疼,冷汗都给疼出来了,被丈夫拉去医院火速查了血常规和腹部CT,被诊断为不完全梗阻。


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好消息是没有完全肠梗阻,坏消息是不完全肠梗阻也很折磨人。


原本端端的治疗就棘手,复发后的手术和化疗使她元气大伤,结果因为肠梗阻,她还要顶着虚弱的身体禁食,又挂了两天水。中间尝试喝了一点米汤,却吐得上气不接下气。到了第三天,端端才终于开始排泄,先是很稀的黄水,然后随着时间的推移逐渐偏向正常。


结果第五天傍晚松懈的吃了些比较浓的绿豆粥,肚子又开始胀痛,好在通过按摩和开塞露双管齐下,第二天端端回归排黄水状态,“肠梗阻真的太容易‘复发’了,吃什么都要小心翼翼,没有完全恢复好,真的不要动浓稠的东西”,端端这样说。


在第六天,她的肚子终于平了下来,并且开始排气。排气是肠梗阻回归正常的信号,端端高兴坏了,不过还是很谨慎的没有直接吃自己想吃的东西,吃了几天粥汤慢慢过渡到正常饭菜后,才算是彻底脱离了肠梗阻的阴影。




肠梗阻是卵巢癌的常见并发症,发生率可达5.5%~51.0%,一旦出现非常影响卵巢癌患者的生存质量[1]上海长海医院的程雯医生曾在【巢悦新生】的直播中提到肠梗阻患者在饮食上应该怎么做,内容非常细致,现在科普君在这里分享给大家:


在卵巢癌患者中,像端端这样肠梗阻的患者并不少,对这类患者,如果是很轻的肠梗阻或康复期的肠梗阻,在饮食上可以参考我经常说的一句话就是:“要把自己当婴儿一样去对待”


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小宝宝还没有完全断母乳的时候,是怎样逐渐增加辅食的?先水质的、流质的,然后是瘦肉泥、鱼泥等软食。我们也是这样,提倡吃细软少渣、便于咀嚼吞咽的食物,比如粥、烂糊面、米糊、鱼/肉泥,蒸蛋、酸奶,再或者把馒头饼干用水泡软化后食用。


另外,有些患者会觉得粗粮可以预防肠梗阻,恢复期会弄一些来吃,但“预防”不等于“缓解”,在肠梗阻期间,粗粮是不建议再吃的。


然后坚果类食物、煎炸难以消化的食物、辛辣刺激的调味品(如香菜)也要减少摄入,同时因为很多东西都不能吃,患者还可以适度补充低渣的肠内营养制剂,补足人体能量缺口。


程医生的饮食小课堂


问1:饮食有什么总体原则?


答:很多患者都会问医生,鸡蛋能不能吃?蛋白粉能不能吃?带鱼能不能吃?这个能不能吃?那个能不能吃?


其实只要是合理的饮食,都能帮我们形成良好的营养状态,并且促进组织的修复,维持机体免疫功能,预防感染,预防肌肉组织的分解,保持机体的体能。


食物没有不好的,只是我们需要合理均衡、多样化的去分配它,不合适的食物可以少吃一些,偶尔食用解馋,如黄鱼、大闸蟹等。因为少量的食用并不会导致复发,反而合理均衡的饮食有利于预防肿瘤复发。


问2:化疗期间的饮食应该注意什么?


答:化疗期间因为肿瘤代谢,患者的营养需求增大,因此为避免营养不良,我们提倡高能量饮食,包括高蛋白、高维生素和高矿物质。


而且为了防止后期营养难补,我们化疗前期就要开始补充,包括复杂的碳水化合物,如麦片、黑米饭、杂粮馒头和全麦面包,以及高蛋白低脂肪的食物,如鸡蛋、鸭蛋、瘦肉、鱼虾、乳制品豆制品等,食用油不选荤油。


同时,为了防止吃太饱,造成化疗后呕吐和腹胀,在化疗期间就可以开始少食多餐,把一天的食物分成四五顿。食物可选择蒸、炖或者半流食,比如黄鳝汤、泥鳅汤等,减轻胃肠道负担,恢复白细胞。


重点要指出,高能量的饮食要限制单糖的摄入,包括巧克力、奶茶、甜甜圈、糖果、冰淇淋等,都不要碰。


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问3:失眠损伤身体的患者,该怎么弥补?


答:失眠的患者,可能会出现肺阴、脾阴、肾阴的损伤,可以用西洋参、麦冬、五味子、百合各 15 克,和粳米、糯米一起炖煮,每周喝 1- 2 次,有助于滋阴养血,益气安神。


问4:饥饿疗法是真的吗?


答:不能,因为肿瘤细胞剥夺人体养分的力量是非常大的,哪怕你不吃,他也能争夺到你的养分,导致患者体重下降,进而营养不良使免疫力下降,简单来说就是你还没把它给饿死,自己先饿死了。


相反,营养支持能改善我们的营养状态,保证我们顺利完成治疗,改善生存质量延长生存期周期,所以我们要补充要营养,拒绝饥饿疗法。


问5:保健品如灵芝孢子粉,蜂黄胶能不能吃?


答:对于癌症患者,如果只注重保健品而不注重饮食,是本末倒置的做法,日常饮食是根基,保健品只是锦上添花。另外,灵芝孢子粉是可以吃的,它可以增加免疫力,改善睡眠。但蜂王浆不适合吃,因为其含有雌激素,可能会刺激卵巢癌、宫颈癌等女性肿瘤的复发。


问6:都说喝肉汤有营养,我可以只喝汤吗?


答:肉汤的主要成分是脂肪和嘌呤,因此如果只喝肉汤,在肿瘤患者代谢出问题的前提下,很容易出现高血脂和高尿酸。所以只喝汤不行,喝汤之前一定要先吃“料”,这样能更好的保证蛋白质来源充足。


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问7:化疗吃不下饭时,能不能喝蛋白粉?


答:如果经饮食蛋白质摄入不充分,是可以补充一些蛋白粉的。蛋白粉建议选全乳清蛋白这类从“荤食”中提取出来的蛋白,不要植物蛋白,如大豆蛋白。


结语:


肠梗阻是对卵巢癌患者生存质量的重大打击,如果没有并发肠梗阻,我们要积极预防,一旦并发肠梗阻,康复期我们就要比平常更加重视饮食,循序渐进的“更新”自己入口的食物。


另外,在与觅友的沟通中,可以感觉到大家对于饮食的重视,但也有一些部分需要指导。有问题时觅友们可以问医生,也可以与有经验的觅友交流,充分发挥自己的“主观能动性”,学习“先进经验”,为自己的每一餐饭负责。



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病友语录:如果不知道怎样摆脱焦虑,那就到处走走吧




馨提醒:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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责任编辑:觅健科普君

[1]张飞亚,汪和美,肖丽琴.晚期卵巢癌合并急性肠梗阻经鼻肠梗阻导管治疗中的护理[J].中国现代医生,2017,55(35):144-147.

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2023-07-21 14:19:12
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