定期复查能防止肿瘤复发转移!淋巴瘤患者复查指南来了~


淋巴瘤是目前能够完全治愈的癌症之一,很多患者在经过放化疗及靶向治疗后会达到CR(完全缓解),但是即使达到CR,也不代表癌细胞被完全被清除了,身体的某些部位可能依然有潜伏的病灶或微转移灶,而定期复查有利于早期发现癌症的复发或转移,及早跟进下一阶段的治疗,有效改善预后。

如果你还不清楚淋巴瘤复查到底需要检查哪些项目,需要间隔多长时间,这篇文章一定要看看。


  01  

定期复查需要检查哪些项目?


1.体格检查


体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行查体,通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。

淋巴瘤体格检查可以对全身浅表淋巴结包括韦氏环、鼻咽、肝脏以及脾脏做全面的复查,这一步可以初步的反映病情复发和累及的情况。


2.外周血检查


外周血检查包括血液常规检验、血生化。血常规可反映白细胞、红细胞和血小板计数的情况,检查是否有感染、贫血等情况;血生化可反映肝肾功能,尤其要注意乳酸脱氢酶浓度,因为乳酸脱氢酶的血液浓度是淋巴瘤的独立预后因子,浓度高低可以预示患者对治疗反应和可能的生存时间,也能反映患者体内肿瘤细胞多少。


3.肿瘤标志物


肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成,释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。


淋巴瘤目前除了β2-微球蛋白没有其他特殊的肿瘤标志物。


4.胸部CT平扫或者增强


如果经济条件允许,应该做胸部的CT平扫,通过胸部CT平扫或者增强可以更加详细的观察淋巴结及器官受累情况,判断是否出现复发和转移的可能。


5.骨扫描


如果患者出现有骨痛,可以做骨扫描,检测有无骨转移,了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移,可以针对性地进行核磁共振检查,进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛,骨扫描一年做一次就可以了。


6.三大颅脑CT或核磁共振(MRI)


通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况,应考虑颅内转移可能,需做头颅增强CT检查以确诊。


随访超过1年的患者尽量减少CT或MRI检查,而以胸片和B超代替[1]


7.上腹部CT或者B超


通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。


8.消化道造影


如果患者有咽淋巴环受侵,则患者需要做该检查以了解胃肠道情况。


9.PET-CT


在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT检查,可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT,那么其他CT可以不做。


通常不推荐PET-CT作为随访检查手段[1]


10.病理活检


如果体格检查或影像学检查发现有可疑包块或肿大淋巴结,则需要进一步取包块或肿大淋巴结送病理检查,以进一步明确是否有肿瘤细胞存在。


  02  

多长时间复查一次?


复查项目想必大家都了解了,下面是觅健科普君根据指南总结的信息,觅友可以参考,但实际复查实际还是以主治医师建议为主[1]


随访频率:


①可治愈的类型(如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、霍奇金巴瘤): 治疗结束后的前 2 年每 3 个月复查 1 次,以后每 6 个月复查 1 次至 5 年。此后每年复查 1 次维持终生。


②不可治愈的类型(如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤): 建议每 3~6 个月复查 1 次,维持终生。





  03  

身体状态和心理状态同样需要重视


关于术后检查除了按上述的复查时间定时检查外,还需要特别注意身体状态方面和心理方面,根据患者具体情况,灵活调整检查时间。


1.身体状态


如果近期出现了体重骤降、全身乏力及盗汗等症状,也就是觉得自己这段时间身体状况较前变差的话,建议及时随访、随诊。


2.心理状态


肿瘤患者通常有较大的心理压力,有的患者是比较精细的性格,到了三个月没有复查的话就觉得不安全,甚至连吃饭、睡眠都受到影响。这种情况下,无论身体状态如何,都建议复查。复查不是说非要检查出问题来,检查后发现没有问题,也可以使患者安心。


总结


抗癌的治疗是一个长期的过程,坚持长期定期随访,及时发现淋巴瘤复发或转移,并及时处理,有助于病人长期生存及提高生活质量。而且定期检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于淋巴瘤治疗的最新进展,能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。


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