谈“放疗”色变？别慌，听专家聊聊放疗的那些事儿

刘辉医生

2020-09-23 12:00:00

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关键词：放疗乳腺癌保乳手术化疗转移

众所周知，手术、化疗、放疗被称为治疗癌症的“三驾马车”。面对生死考验时，很多患者却担心有辐射而排斥放疗。与其谈“放疗”色变，不如知己知彼，迎面挑战。今天，我们邀请了德国汉堡大学医学院教授、放射肿瘤学博士Volker Rudat医生聊聊关于乳腺癌放疗的那些事儿。

哪些乳腺癌患者需要做放疗？

放疗的最佳时间是？

Volker Rudat：乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤，首选的甚至最重要的治疗环节一定是手术。目前手术方式主要有乳房全切手术和保乳手术两种。保乳手术只需要切除肿瘤组织，保留乳房，对女性心理上也是一个安慰，因此很多患者更倾向于保乳手术。

但保乳手术仅切除肿瘤是不够的，残存在乳房其他部位的癌细胞可能扩散，这就是为什么需要做术后放疗。很多研究证明保乳手术放疗与全切手术的疗效是一样的。在西方，80%的患者会选择保乳放疗，即使在剩余的20%全切患者中，也通常是因为肿瘤过大无法保留乳房才选择全切手术。

一般手术后3~6周需要开始放疗。如果化疗也被纳入治疗选项，那么放疗的顺序在化疗之后。

放疗期间乳腺癌患者会出现哪些副作用？

如何应对？

Volker Rudat：大多数患者谈“放疗”色变，他们的担心和恐惧是因为他们不知道放疗究竟要做什么，会带来哪些难以忍受的副作用？

其实相比化疗，放疗的副作用要小很多，主要是放疗带来的炎症反应，包括乳房皮肤发红、发热、乳房有肿胀，灼烧感。不过这些症状是逐渐显现的，并不会马上出现，通常在放疗的2-3周后出现，不会一下让患者感觉负担，放疗后2-3周左右上述将逐渐消失。

放疗期间如果出现灼烧感、瘙痒感，可用0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉涂抹，保持皮肤干燥、透气，尽量不要用洗涤用品清洗放疗部位皮肤。如果放疗部位皮肤出现水肿、渗液、溃烂时，应暂停放疗，进行消炎抗感染处理，加速组织修复。

晚期乳腺癌脑转移患者如何应用放疗进行治疗？

Volker Rudat：乳腺癌复发转移始终是患者心中的难言之隐，作为医生也永远不想乳腺癌患者发生复发转移。乳腺癌脑转移是比较严重的一种，预后较差。脑转移可以通过手术、放疗或者二者结合的疗法。对于只有1~3处转移的患者，可以只针对转移灶做集中的放疗，效果好、副作用也少。如果在转移严重且多的情况下，用放疗来治疗全脑，副作用相对来说比较大。

放疗目前有哪些最新进展？

Volker Rudat：放疗是非常高端的技术，发展也是日新月异。乳腺癌传统放疗的治疗时间大概需要6~7周，最新的科技可以使放疗时间缩短到3~4周，并且和传统放疗一样有效，甚至副作用更少，患者也因此能够遵照医嘱坚持完成整个放疗疗程。否则患者因为各种各样的原因停止放疗，影响患者的康复预后，这也是医生很不愿意看到的结果。

Volker Rudat 医生寄语：

患乳腺癌的女性不仅自身受影响，对家庭的影响也是巨大的。好在如今的医学发展迅速，乳腺癌可以被有效的治疗，即使是晚期或转移的患者，也有多种创新药可用。乳腺癌正逐渐成为一种慢性病，患者虽然带瘤生存，但是不会失去她们的生命。

更重要的一点是，Volker Rudat医生强调，不要把癌症当成是外界的攻击，它其实是人体老化的正常现象，是身体的自然反应。患癌后，不要去抱怨命运的不公，也不要认为是一种惩罚。要用正常的态度和积极的心态来应对它，提升对癌症的正确认知和价值观，才能战胜它甚至与它和平共处！