肝癌患者最关心的问题：有没有延缓靶向药耐药的办法？

好好加油 2020-09-03 14:54:092373阅读

肝癌作为全国死亡率第二的癌症，常常令人闻风丧胆。而靶向治疗的出现，着实让大部分的晚期肝癌患者看到希望！它不仅仅能精准杀死癌细胞，又不损害其他正常细胞，副作用小，生活质量也得以提高。

靶向治疗这么好，只是吃吃口服药就能治疗肺癌，这无疑为肝癌患者打开了一扇生存之门，但困扰肝癌患者及家属的问题也随之而来，好不容易选好药物开始治疗，没多久就耐药了！

那么耐药到底什么意思？又为什么会耐药？什么样的情况提示我们耐药了？又怎么处理呢？

01.

耐药就是药物不起作用了

为什么靶向药物会耐药？

这可能是所有的觅友都害怕、痛恨的问题。靶向药物虽好，可毕竟是外来化学药物对癌细胞进行干预，一方面人体的免疫系统会对药物产生新的免疫对抗，另一方面，狡猾的癌细胞由于它们“流氓”的本性，还会产生新的分裂和改变，慢慢适应并且逃脱药物的制裁。药物就再也发挥不了作用，这就是觅友们口中的耐药。

02.

AFP（甲胎蛋白）上升算不算耐药？

得知耐药现象的存在，不免会有觅友提心吊胆，生怕有一天耐药后就束手无策，常常会听到觅友们来咨询：

觅友疑惑

1. 复查后出现小结节增加算不算耐药？

2. AFP（甲胎蛋白）上升算不算耐药？做哪项检查能看出耐药不耐药？

3. 吃索拉非尼三个月了，第一个月时拍CT缩小了2cm，我们都很高兴。但是2个月后的这次检查发现又增长了3cm，这是耐药的表现吗？

常常看到热心的觅友给出回答：

那到底该怎么判断是不是出现了耐药呢？什么样的情况下需要换药呢？

03.

如何判断是否耐药？

耐药一般有分3个类型，不同类型的耐药后续的治疗方案也可能存在很大的差异。

缓慢耐药

1. 在服用靶向药的过程中，每次复查出现AFP都在持续上升，但是影像学报告显示肿瘤大小没有缩小也没有增大，那么有可能缓慢耐药。但这个情况并不是停用靶向药的标准，影像学报告没有证实肿瘤在增大，不赞成觅友们停用正在使用的靶向药，换药或治疗方案。

2. 全身的一个或多个病灶很缓慢地进展，几厘米的肿瘤，大半年了才增长零点几个厘米。如果是这种情况，继续服用之前的靶向药，可以选择联合进行介入治疗，达到更好的效果。毕竟可用的靶向药物有限，要省着点用，突然停药是不可取的，一部分情况下会引起肿瘤的“报复性”加速进展。

总结：

在服用靶向药的过程中，如果出现缓慢耐药的情况，觅友们一定要及时的跟踪和监测病情指标，AFP作为动态参考指标，影像学才是判断是否的“金标准”。缓慢耐药后，不要急于换药，应该根据个体情况和主治医生的指示，再考虑下一步的治疗方案。

局部耐药

服用靶向药物中肝部控制的很好，肿瘤有见缩小，但是发现有其他部位的转移，如常见的肺转移，那么这种情况就是出现了部分耐药了。

这个时候，觅友们可以考虑继续靶向治疗，同时对进展的局部加一点干预，比如肺转移可以放疗或局部消融。

完全耐药

在最近30天持续服用靶向药的情况下，复查后直观的发现肿瘤明显增大，肿瘤标志物有明显升高，甚至有其他部位的转移，体感上也有很大的变化，比如疼痛、咳嗽、头晕等。

这个时候，觅友们应尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案，不要耽误了病情。

04.

有没有延长耐药的方法？

减轻压力，够延长耐药吗？