陈主任我母亲2023年9月做了子宫摘除，术后病理显示子宫内膜癌早期，高分化，但是腹腔冲洗液有少量可疑细胞，23年10月和23年11月做了两期化疗巩固一下。这个手术前CT检查就提示左肺下背侧有1.8mm的结节，考虑肉芽可能性大，必要时做活检，报纵隔和淋巴结没有肿大。2024年1月复查CT时显示纵隔和淋巴结肿大，原发灶大小没变化。母亲不愿多想，又觉得快过年了，没有深入检查，2月份开始有间断的咳嗽，24年3月支气管镜活检提示周围型肺腺癌，KI67是60%。做了PETCT和增强CT，原发灶大小与之前没变化，肺内和纵隔多组淋巴结肿大，对侧右锁骨一处淋巴结肿大。先做了一期化疗。现在基因检测EGFR858突变丰度5.64%，TP53是4.98%。PDL1是85%。目前刚做了二次化疗前检查，CT原发灶缩小0.3mm，淋巴结部分有缩小。您看我们二次治疗是化疗联合靶向或者免疫，还是免疫或者单化？单靶？我们想争取手术，治疗要达到什么情况下手术和预后效果好？医生建议是化和免疫一起，但母亲常年甲减。医生对比了23年尚未治疗前和现在纵隔对侧的淋巴结，好像没有变化，这处是否转移打问号，锁骨处以前缺少影像无法判断。

陈老师我们今天刚复查完，今天2024.4.20日跟2月份对比的ct没有明显差异，差不多，但是跟1月份比肺不张明显严重了，我们中间也做了支气管镜啥都没有也没取到什么，之前吃的奥西联合安罗吃了几个月，前几天也去厦门您的门诊看过，后来回海南了复查了，今天医生看了后要换方案有两种1.奥西联合长春瑞宾。2.安罗联合长春瑞宾，吃两个月先看看，我们想选择1，还有就是这个长春瑞宾我查了下会骨髓抑制和掉发一系列的副作用，但是不知道这样口服化疗药会怎么样有效率会高吗？这个化疗药也不能一直吃对吗？还有就是肺门肿瘤那块肺不张面积大了，医生说那块面积大做放辽也定不精准，那我们只有选择这个方案了嘛？还有没有别的更好的办法？ 这个长春瑞宾口服化疗药如果启用是每天都需要吃吗？ 用法用量或剂量问题能让副作用减少一点吗？ 2023年年底也做了肺部穿刺肿瘤基因检测都做了还是原来的突变，